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医院重大医疗事项请示报告制度(2篇)

医院重大医疗事项请示报告制度

总则

为进一步加强医院管理，规范重大医疗事项的请示报告工作，保障医疗质量和医疗安全，维护患者的合法权益，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业的有关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。

重大医疗事项的范围

1.重大手术与特殊诊疗

涉及重要脏器切除、重建或移植的手术，如肝脏移植术、心脏搭桥手术等。此类手术风险高、技术难度大，对患者的生命健康影响深远。

新开展的手术项目和诊疗技术，由于缺乏足够的临床经验，可能存在未知的风险和并发症。

高风险的介入治疗，如冠状动脉介入治疗、脑血管介入治疗等，需要严格评估和谨慎操作。

2.急危重症患者救治

多器官功能衰竭、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中等急危重症患者的抢救治疗。这些患者病情危急，需要及时有效的救治措施。

突发公共卫生事件中大量伤病员的救治，如地震、火灾、交通事故等，需要医院迅速启动应急响应机制，调配资源进行救治。

3.医疗纠纷与投诉

可能引发重大医疗纠纷的事件，如患者死亡、严重残疾、重要器官功能损害等。此类事件容易引起患者家属的不满和质疑，需要及时妥善处理。

患者或家属对医疗服务质量、医疗费用等方面的重大投诉，可能影响医院的声誉和正常医疗秩序。

4.医疗质量安全事件

严重的医疗差错和事故，如手术部位错误、用药错误、输血错误等，对患者的健康造成严重损害。

医院感染暴发事件，可能导致患者病情加重、延长住院时间，甚至危及生命。

5.特殊患者医疗

涉及法律纠纷的患者，如刑事案件中的伤者、交通事故中的伤者等，需要遵循相关法律程序进行医疗处理。

特殊身份的患者，如政府官员、知名人士等，其医疗服务需要特别关注和妥善安排。

请示报告的流程

1.科室内部报告

当出现重大医疗事项时，主管医生或值班医生应立即向科室主任报告。报告内容包括患者的基本信息、病情状况、目前的治疗措施及可能存在的问题等。

科室主任接到报告后，应及时组织科室人员进行讨论和评估，制定初步的处理方案。对于一些复杂的重大医疗事项，科室主任应组织多学科会诊，邀请相关科室的专家共同参与讨论和决策。

2.向医务科报告

科室在对重大医疗事项进行评估和处理后，应及时向医务科报告。报告方式可以采用书面报告或口头报告，紧急情况下可以先进行口头报告，随后补充书面报告。

书面报告应详细记录重大医疗事项的发生经过、科室的评估意见、初步处理方案及下一步的工作计划等。口头报告应简明扼要地说明主要情况。

医务科接到报告后，应及时对报告内容进行审核和分析。对于一般的重大医疗事项，医务科可以组织相关人员进行讨论和协调，提出处理意见和建议；对于较为复杂或严重的重大医疗事项，医务科应及时向分管院长报告。

3.向分管院长报告

医务科在对重大医疗事项进行审核和分析后，认为需要向分管院长报告的，应及时向分管院长汇报。报告内容应包括医务科的审核意见、科室的处理情况及下一步的工作建议等。

分管院长接到报告后，应根据具体情况组织相关人员进行讨论和决策。对于一些涉及医院整体利益和重大影响的重大医疗事项，分管院长应及时向院长报告，并组织召开医院相关会议进行研究和部署。

4.向院长报告

对于一些特别重大的医疗事项，如涉及医院重大利益、可能引发社会广泛关注的事件等，分管院长应及时向院长报告。报告内容应全面、详细地说明事件的发生经过、目前的处理情况及可能产生的后果等。

院长接到报告后，应主持召开医院领导班子会议或相关专题会议，对重大医疗事项进行全面研究和决策。会议应制定具体的处理方案和工作措施，明确各部门的职责和任务。

请示报告的内容要求

1.基本信息

患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等基本信息应准确无误。这些信息是了解患者病情和进行医疗处理的基础。

2.病情状况

详细描述患者的病情发展过程、目前的症状、体征、辅助检查结果等。对于急危重症患者，应重点说明生命体征的变化情况、重要脏器的功能状态等。

3.治疗措施

介绍目前已经采取的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、护理措施等。说明治疗措施的效果及可能存在的问题。

4.评估意见

科室或相关人员对患者病情的评估意见，包括病情的严重程度、预后情况、可能存在的风险等。评估意见应客观、准确，为后续的决策提供依据。

5.处理方案

提出初步的处理方案，包括进一步的检查、治疗措施、护理计划等。处理方案应具有针对性和可行性，充分考虑患者的病情和医院的实际情况。

6.下一步计划

说明下一步的工作计划，如是否需要转院治疗、是否需要组织专家会诊等。下一步计划应明确具体，便于各部门协同配合。

请示报告的时间要求

1.紧急情况

对于急危重症患者的抢救、突发公共卫生事件等紧急情况，应立即报告。主管医生或值班医生在发现情况后应第一时间向科室主任报告，科室主任应在接到报告后