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感染科肺炎患者的护理指导

CATALOGUE

目录

01

基础护理措施

02

症状监测与处理

03

用药护理重点

04

营养与支持治疗

05

并发症预防护理

06

康复与健康指导

01

基础护理措施

优化空气流通与温湿度

保持病室通风良好，温度控制在20-24℃，湿度维持在50%-60%，以减少呼吸道刺激。定期使用空气消毒设备，降低病原微生物浓度。

体位调整与舒适度保障

协助患者采取半卧位或高侧卧位，减轻肺部充血并改善通气功能。对于呼吸困难者，可垫高床头30°-45°，同时使用软枕支撑腰背部。

减少环境干扰因素

避免强光、噪音等刺激，夜间调暗灯光并使用遮光帘，确保患者充分休息。定期更换床单，保持床单位清洁干燥。

病室环境与体位管理

有效咳嗽训练

根据医嘱使用生理盐水或支气管扩张剂雾化吸入，每次15-20分钟，每日2-3次。痰液黏稠者可联合使用乙酰半胱氨酸等祛痰药物。

雾化吸入与湿化疗法

机械吸痰操作规范

对意识障碍或咳痰无力者，按无菌原则经鼻或口腔插入吸痰管，负压控制在100-150mmHg，单次吸引时间不超过15秒，间隔3分钟以上。

指导患者深吸气后屏气2秒，用力咳嗽时收缩腹肌，重复3-5次/组，每日4-6组。对于无力咳痰者，可采用叩背辅助（五指并拢呈空心掌，由外向内、由下向上叩击）。

呼吸道清洁与排痰技巧

感染防控与隔离规范

标准预防措施执行

接触患者前后严格手卫生，佩戴医用外科口罩及一次性手套。患者分泌物需用含氯消毒剂浸泡30分钟后处理，医疗器械专人专用。

飞沫隔离管理

患者转出后，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、桌椅及地面，紫外线空气消毒1小时，织物类密封送洗并标注“感染性”标识。

患者床间距≥1米，活动时佩戴医用防护口罩。病室门口放置速干手消毒剂，限制探视人数，高危人群（如免疫力低下者）避免接触。

终末消毒流程

02

症状监测与处理

物理降温措施

药物降温规范

采用温水擦浴、冰袋冷敷（避开心前区及腹部）或退热贴等方式辅助降温，注意观察皮肤反应，避免冻伤或局部血管收缩过度。

遵医嘱使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），严格把控给药间隔与剂量，避免药物叠加导致肝肾损伤，同时监测用药后体温变化及出汗情况。

发热护理与体温调控

体液平衡管理

高热患者易出现脱水，需记录出入量并鼓励少量多次饮水，必要时通过静脉补液纠正电解质紊乱，维持循环稳定。

环境调节与舒适度提升

保持病房温度恒定（20-24℃），湿度50%-60%，减少盖被厚度以促进散热，及时更换汗湿衣物防止受凉。

呼吸困难缓解策略

体位优化

协助患者取半卧位或高枕卧位，利用重力减轻膈肌压迫，改善肺通气；慢性缺氧者可长期采用斜坡卧位睡眠。

01

氧疗方案个体化

根据血氧饱和度调整氧流量（鼻导管2-5L/min或面罩6-10L/min），合并COPD者需控制性低流量给氧（1-2L/min），避免二氧化碳潴留加重。

呼吸训练指导

教授缩唇呼吸（吸气2秒、呼气4-6秒）及腹式呼吸法，每日3次、每次10分钟，增强呼吸肌耐力并减少无效耗氧。

气道湿化与排痰

使用加湿型氧疗装置或雾化吸入生理盐水稀释痰液，配合叩背振动（避开脊柱及肾区）促进分泌物排出，必要时行负压吸痰。

02

03

04

咳嗽管理与舒适干预

提供温凉流质饮食（如蜂蜜水、梨汤）缓解咽喉刺激，避免辛辣或酸性食物；室内使用空气净化器减少粉尘刺激。

咽喉部保护措施

非药物干预技术

心理支持与疼痛缓解

干咳剧烈者夜间可短期服用右美沙芬，痰液黏稠者联合氨溴索或乙酰半胱氨酸雾化，注意观察痰液性状变化及排痰效果。

指导患者咳嗽时按压胸骨上窝或含服冰块以抑制咳嗽反射，剧烈咳嗽后协助漱口清洁口腔，预防黏膜损伤继发感染。

解释咳嗽的病理机制以减轻焦虑，对因咳嗽导致胸痛者评估疼痛程度，必要时按阶梯给予非甾体抗炎药镇痛。

镇咳与祛痰药物联用

03

用药护理重点

确保抗菌药物在血液中维持有效浓度，避免因给药间隔不当导致疗效降低或耐药性产生。需根据患者肝肾功能调整剂量，尤其对老年或合并基础疾病患者。

抗菌药物使用观察要点

严格遵循给药时间与剂量

监测体温、血常规、C反应蛋白等炎症指标变化，评估肺部啰音、咳嗽咳痰等症状改善情况。若用药后症状未缓解，需及时与医生沟通调整方案。

观察临床疗效指标

部分抗菌药物可能影响凝血功能（如头孢哌酮）或增强其他药物毒性（如喹诺酮类与茶碱联用），需警惕联合用药风险。

注意药物相互作用

祛痰止咳药物应用指导

禁忌症与特殊人群

妊娠期妇女禁用含可待因制剂，支气管哮喘患者慎用刺激性祛痰药，防止诱发支气管痉挛。

祛痰药物使用原则

对于黏稠痰液患者，优先选择黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）或刺激性祛痰药（如氨溴索），用药后配合拍背排痰以提升效果。干咳无痰者可短期使用中枢性镇咳药（如右美沙芬）。

给药时机与方式

口服