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2025年妇幼保健机构绩效考核自评报告(参考提纲)(2篇)

2025年妇幼保健机构绩效考核自评报告

为深入贯彻落实国家对妇幼健康工作的要求，提升妇幼保健机构的服务质量和管理水平，我院依据《妇幼保健机构绩效考核工作方案》《妇幼保健机构绩效考核指标体系》等相关文件要求，对2025年度的工作进行了全面、深入的绩效考核自评。现将自评情况报告如下：

一、机构基本情况

我院是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级甲等妇幼保健机构，承担着全市妇女儿童的医疗保健服务、妇幼公共卫生项目实施以及基层妇幼保健业务指导等工作。医院占地面积[X]平方米，建筑面积[X]平方米，编制床位[X]张，实际开放床位[X]张。现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，高级职称[X]人，中级职称[X]人。设有临床科室[X]个、保健科室[X]个、医技科室[X]个。

二、绩效考核工作开展情况

（一）组织管理

成立了以院长为组长的绩效考核领导小组，负责绩效考核工作的统筹协调和决策部署。下设绩效考核办公室，具体负责绩效考核指标的分解、数据收集、审核与分析等工作。制定了详细的绩效考核实施方案，明确了各部门的职责和工作流程，确保绩效考核工作有序开展。

（二）指标监测

建立了完善的绩效考核指标监测体系，指定专人负责各项指标的数据收集和上报工作。定期对指标数据进行审核和分析，及时发现问题并采取相应的改进措施。同时，加强与相关部门的沟通协调，确保数据的准确性和及时性。

（三）质量控制

为保证绩效考核数据的真实性和可靠性，我院制定了严格的数据质量控制制度。对数据收集、录入、审核等环节进行全程监控，定期开展数据质量检查和评估。同时，加强对绩效考核工作的内部审计，防止数据造假和违规操作。

三、绩效考核指标完成情况

（一）医疗服务提供

1.门诊人次：2025年门诊总人次达到[X]，较上一年度增长[X]%。其中，妇科门诊人次[X]，产科门诊人次[X]，儿科门诊人次[X]。门诊人次的增长反映了我院在妇幼医疗服务领域的影响力不断扩大，得到了广大患者的认可。

2.住院人次：全年住院患者达到[X]人次，较去年增长[X]%。住院手术例数[X]台，其中剖宫产率为[X]%，较国家规定的控制指标低[X]个百分点。这表明我院在保障母婴安全的前提下，合理控制剖宫产率，积极推广自然分娩。

3.日间手术占比：日间手术例数达到[X]例，日间手术占择期手术的比例为[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。日间手术的开展，缩短了患者的住院时间，提高了医疗资源的利用效率，降低了患者的医疗费用。

（二）保健服务提供

1.孕产妇保健：孕产妇系统管理率达到[X]%，高于国家规定的[X]%的目标值。早孕建册率为[X]%，产后访视率为[X]%。通过加强孕产妇保健管理，提高了孕产妇的健康水平，降低了孕产妇死亡率。

2.儿童保健：7岁以下儿童健康管理率达到[X]%，3岁以下儿童系统管理率达到[X]%。新生儿访视率为[X]%，儿童营养性疾病管理率为[X]%。儿童保健工作的有效开展，促进了儿童的健康成长，降低了儿童发病率。

3.妇女保健：妇女病普查率达到[X]%，乳腺癌和宫颈癌筛查人数分别为[X]人和[X]人。通过开展妇女病普查和两癌筛查，早期发现和治疗了大量的妇科疾病，保障了妇女的健康权益。

（三）医疗质量安全

1.医疗事故发生情况：全年未发生医疗事故，医疗纠纷发生率较上一年度下降了[X]%。这得益于我院不断加强医疗质量管理，完善医疗安全管理制度，提高医护人员的医疗安全意识。

2.病历书写质量：甲级病历率达到[X]%，较去年提高了[X]个百分点。通过定期开展病历质量检查和培训，规范了病历书写行为，提高了病历书写质量。

3.院感防控：医院感染发生率控制在[X]%以内，医疗废物处置合格率达到100%。加强院感防控管理，严格执行消毒隔离制度，有效预防和控制了医院感染的发生。

（四）运营效率

1.床位使用率：床位使用率为[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。这表明我院医疗资源得到了充分利用，满足了患者的就医需求。

2.平均住院日：平均住院日为[X]天，较去年缩短了[X]天。通过优化医疗服务流程，加强多学科协作，提高了医疗服务效率。

3.医疗收入结构：医疗收入中药品收入占比为[X]%，较上一年度下降了[X]个百分点。耗材收入占比为[X]%，较去年下降了[X]个百分点。医疗收入结构的优化，体现了我院合理用药、合理使用耗材的管理成效。

（五）可持续发展

1.人员配备：卫生技术人员占比为[X]%，其中医师、护士、药师、技师等各类人员配备合理。全年引进高层次人才[X]人，派出[X]名医护人员到上级医院进修学习。

2.科研教学：承担科研项目[X]项，其中国家级项目[X]项，省级项目[X]项。发表学术论文[X]