针灸推拿学在肩周炎、多发性神经炎中的疗效验证.pptxVIP

针灸推拿学在肩周炎、多发性神经炎中的疗效验证中医针灸推拿作为传统疗法，在肩周炎和多发性神经炎治疗中展现出独特价值。本报告将系统评估其临床疗效，分析作用机制，为中西医结合提供科学依据。作者：

目录1肩周炎和多发性神经炎概述介绍两种疾病的定义、发病机制和临床特征。2针灸推拿的基本原理阐述针灸和推拿的理论基础和操作方法。3针灸推拿治疗肩周炎的研究总结针对肩周炎的临床研究成果和疗效证据。4针灸推拿治疗多发性神经炎的研究分析针对多发性神经炎的治疗方案和效果评估。

肩周炎概述定义与流行病学肩周炎是肩关节周围软组织的炎症性疾病。主要影响50岁左右人群，女性发病率略高于男性。临床表现患者通常表现为肩部疼痛、活动受限，尤其是外展和旋转动作。晚期可出现肌肉萎缩和功能障碍。西医治疗方法常规治疗包括消炎镇痛药物、物理治疗和关节腔注射。严重者可能需要手术干预。

多发性神经炎概述定义多发性神经炎是多个周围神经同时或先后受到损害的疾病。影响感觉、运动和自主神经功能。病因主要由感染、中毒、代谢障碍、免疫异常等因素引起。糖尿病是常见病因之一。主要症状肢体远端对称性感觉、运动障碍，可伴有疼痛、麻木和瘫痪。病情严重者影响日常生活。

针灸的基本原理1治疗效应调节气血平衡，促进自愈2针刺手法提插、捻转、平补平泻3穴位理论特定穴位对应特定功能4经络学说人体能量通道系统针灸疗法基于中医整体观念，通过刺激特定穴位调节人体功能，恢复平衡。现代研究表明，针刺可激活神经系统，释放内源性镇痛物质。

推拿的基本原理经络穴位作用于气血运行通道1推拿手法推、拿、按、摩、揉等多种技法2生物力学物理力量直接作用于组织3神经调节激活反射弧，调整功能状态4推拿通过手法作用于体表特定部位，调整肌肉骨骼结构，促进血液循环，调节神经功能。推拿既有物理效应，又有生物调节作用。

针灸治疗肩周炎的常用穴位肩周炎针灸主要选取肩部局部穴位如肩髃、肩髎、肩贞，配合远端穴位如曲池、外关。阿是穴（疼痛点）也是重要治疗点。

推拿治疗肩周炎的常用手法揉法以指腹或掌根做圆周运动，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。适用于肩峰下滑囊区。按法用拇指或掌根垂直按压穴位或紧张带，缓解痉挛，减轻疼痛。重点按压肩井、肩髃等穴。拿法拇指与其他手指对合提拿肌肉组织，增加弹性，松解粘连。主要用于三角肌、冈上肌。扳法在关节松动后进行被动活动，改善关节活动度，打破粘连。以肩关节环转运动为主。

针灸治疗肩周炎的研究方法研究设计采用随机对照试验，设立针灸组、西药组和假针灸组，严格控制变量。确保样本量充足，一般每组不少于30例。疗效评估使用国际通用的疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分量表(CMS)等客观指标。结合关节活动度测量。数据分析采用统计学方法对治疗前后数据进行对比分析，评估临床疗效和统计学意义。长期随访观察持久性。

针灸治疗肩周炎的临床研究案例（一）研究类型多中心随机对照试验样本量120例肩周炎患者分组方法针灸组60例，对照组60例治疗方案针灸组：肩髃、肩髎等穴位，每周3次，共4周对照方法常规理疗+口服消炎镇痛药评估指标VAS评分、肩关节活动度、生活质量量表治疗结果针灸组总有效率86.7%，显著高于对照组65.0%

针灸治疗肩周炎的临床研究案例（二）温针灸组在肩髃、肩髎等穴位进行温针灸治疗，每次30分钟，每周3次，共4周。普通针刺组相同穴位进行常规针刺，无艾灸加热，保留时间和频次相同。疗效比较温针灸组VAS评分下降5.2±1.3分，普通针刺组下降3.8±1.5分，差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸在缓解疼痛和改善功能方面优于普通针刺，特别是在寒湿型肩周炎中效果更显著。

推拿治疗肩周炎的临床研究案例1研究设计单中心对照试验，90例患者随机分为推拿组和常规治疗组，各45例。评估治疗前后症状变化。2推拿方案主要手法包括点、揉、按、拿、扳法，重点作用于肩部阿是穴和肩髃、肩髎穴，每次30分钟，每周4次。3对照方案对照组给予常规物理治疗和口服药物，包括超声波治疗和非甾体抗炎药。4结果分析推拿组总有效率达到88.9%，显著高于对照组的71.1%(P0.05)。肩关节活动度改善更明显。

针灸推拿结合治疗肩周炎的优势协同镇痛针灸激活内源性镇痛系统，推拿直接缓解肌肉痉挛，双重止痛效果。1改善循环针刺促进微循环，推拿加速血液流动，共同改善局部缺血状态。2松解粘连针灸软化组织，推拿直接分离粘连，协同作用提高关节活动度。3调节平衡针灸调整神经内分泌功能，推拿恢复肌肉平衡，全面促进康复。4

针灸治疗多发性神经炎的常用穴位足三里穴位于小腿外侧，膝下三寸。为强壮穴，可调节免疫功能，改善神经营养。三阴交穴位于内踝上三寸。调理气血，滋养神经，改善远端感觉障碍。合谷、外关穴位于手部。合谷为镇痛要穴，外关善治肢体麻木，共同改善上肢症状。

推拿治疗多发性神经炎的常用手法1