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疟疾防治知识培训考试题库与解析

前言

疟疾，作为一种古老而顽固的传染病，至今仍对全球公共健康构成严重威胁，尤其在热带和亚热带地区。掌握疟疾防治的核心知识，对于医疗卫生工作者、疾控人员以及社区防控力量而言，是有效开展病例诊断、治疗、预防和控制工作的基础。本套题库与解析旨在通过系统性的知识梳理和针对性的题目练习，帮助相关人员巩固疟疾防治理论，提升实践技能，为消除疟疾的目标贡献力量。

一、基础知识

（一）单选题

1.疟疾的病原体是什么？

A.细菌

B.病毒

C.寄生虫

D.真菌

答案：C

解析：疟疾的病原体是疟原虫，属于原生动物门的寄生虫。常见的致病疟原虫包括间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。其他选项均不符合，细菌、病毒和真菌引起的疾病与疟疾的病理生理过程截然不同。

2.下列哪种蚊子是疟疾的主要传播媒介？

A.库蚊

B.伊蚊

C.按蚊

D.以上都是

答案：C

解析：按蚊是疟疾的主要传播媒介。库蚊常传播丝虫病和乙型脑炎，伊蚊则是登革热、寨卡病毒病等的传播媒介。因此，准确识别按蚊是疟疾媒介控制的关键。

3.疟疾典型的临床发作周期与疟原虫的哪种生活史阶段相关？

A.子孢子侵入肝细胞

B.红细胞内裂体增殖

C.配子体形成

D.孢子增殖

答案：B

解析：疟疾的典型发作（寒战、高热、出汗退热）与疟原虫在红细胞内完成一个裂体增殖周期，大量裂殖子和代谢产物释放人血有关。间日疟和卵形疟的发作周期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟则不规律。

4.以下哪种疟原虫感染可能导致复燃？

A.间日疟原虫

B.恶性疟原虫

C.三日疟原虫

D.以上均是

答案：D

解析：复燃是指疟疾初发后，由于血液中残存的疟原虫重新大量繁殖而引起的再次发作，可见于四种疟原虫感染。而复发（仅间日疟和卵形疟）则与肝细胞内的休眠子复苏有关。

（二）多选题

1.恶性疟原虫感染可能导致的严重并发症包括：

A.脑型疟

B.严重贫血

C.急性肾功能衰竭

D.肺水肿

答案：ABCD

解析：恶性疟原虫感染病情较重，易发展为重症疟疾。脑型疟是最严重的并发症之一，可导致昏迷和死亡。大量红细胞被破坏可引起严重贫血。此外，还可导致急性肾功能衰竭、肺水肿、休克、酸中毒等多器官功能损害。

2.关于疟原虫生活史，下列说法正确的有：

A.需要人和蚊子两个宿主

B.在人体内进行无性生殖和有性生殖的开始

C.在蚊子体内完成有性生殖和孢子生殖

D.子孢子是感染人体的阶段

答案：ABCD

解析：疟原虫生活史复杂，人是中间宿主，雌性按蚊是终宿主。在人体内，疟原虫先在肝细胞内发育（红外期，无性生殖），后在红细胞内发育（红内期，无性生殖），并开始形成配子体（有性生殖的开始）。配子体被蚊子吸入后，在蚊体内完成配子生殖和孢子生殖，形成的子孢子通过蚊子叮咬再次感染人。

二、诊断要点

（一）单选题

1.诊断疟疾最常用、最简便的实验室方法是？

A.血常规检查

B.疟原虫抗原检测

C.外周血涂片显微镜检查

D.分子生物学方法（PCR）

答案：C

解析：外周血涂片显微镜检查是诊断疟疾的金标准，通过观察疟原虫形态可确定疟原虫种类和感染程度，操作相对简便，成本较低，适合基层推广。抗原检测快速简便，但可能存在假阳性或假阴性。PCR敏感性和特异性高，但操作复杂，成本高，多用于实验室研究或疑难病例确诊。

2.对于疑似恶性疟病例，采血时间最好选择在：

A.寒战期

B.高热期

C.退热期

D.任何时期均可

答案：B

解析：恶性疟原虫在红细胞内的发育周期不规律，但通常在高热期，疟原虫裂殖体破裂，大量裂殖子释放入血，此时外周血中疟原虫密度较高，易于检出。寒战期虫体可能尚未大量释放，退热期部分虫体可能被清除或隐藏。

（二）判断题

1.所有疟疾患者都会出现周期性的寒战、高热、出汗症状。（）

答案：错误

解析：虽然周期性发作是疟疾的典型表现，但部分患者，尤其是恶性疟患者或非免疫人群，其临床表现可能不典型，可表现为持续发热、低热、乏力等，易被误诊。因此，不能仅凭典型症状诊断疟疾。

2.疟原虫抗原快速检测（RDT）可以完全替代显微镜检查。（）

答案：错误

解析：RDT具有快速、简便的优点，适用于缺乏显微镜检查条件的场合或作为初步筛查工具。但其敏感性和特异性受试剂质量、操作方法和疟原虫密度影响，且无法确定疟原虫种类和密度。因此，RDT阳性结果最好能通过显微镜检查确认，尤其是在有条件的地区。

三、治疗原则与用药

（一）单选题

1.目前治疗恶性疟的首选药物类别是？

A.氯喹

B.青蒿素类复方药物（ACTs）

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

答案：B

解析：由于恶性疟原虫对氯喹等传统抗疟药普遍产生耐药性，世界卫生组织推荐青蒿素