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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（必威体育精装版）

一、指南总则

（一）编制背景

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是以持续气流受限为特征的异质性疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。据《中国居民慢性病与营养状况报告（2025年）》数据，我国40岁及以上人群COPD患病率达13.7%，年死亡人数超96万，居全球首位。COPD急性加重（AECOPD）是疾病进展的关键驱动因素，每年急性加重患者超3000万人次，直接医疗费用占呼吸系统疾病总费用的40%以上。

现代医学以支气管扩张剂、抗炎药物等对症治疗为主，但难以逆转肺功能下降，且长期用药易引发耐药性与不良反应。中医对COPD的认识源于“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴，历经千年临床实践形成了“辨证论治、标本兼治”的独特体系。近年来，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“推广中西医结合防治呼吸系统疾病”，国家中医药管理局在《中医药防治重大疾病行动计划（2022-2025年）》中将COPD列为重点攻关病种。

当前临床存在中医辨证标准不统一、治疗方案个体化不足、特色技术应用不规范等问题。基于此，结合《中医内科常见病诊疗指南》（2024修订版）、有哪些信誉好的足球投注网站平台收录的300余项基层临床案例及2023-2025年核心期刊研究成果，编制本指南，为临床提供标准化、精准化的中医诊疗方案。

（二）编制依据

法律法规与政策文件

《中华人民共和国中医药法》（2017年施行）

《中医药防治慢性阻塞性肺疾病临床研究技术指导原则》（国家药监局2024年版）

《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南》（国中医药办医政函〔2023〕18号）

《“十四五”中医药发展规划》

国家卫生健康委《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2024年版）》

中医经典与行业标准

《黄帝内经》《金匮要略》《景岳全书》等经典医籍相关论述

《中医病证诊断疗效标准》（GB/T15657-2023）

《肺胀病中医诊疗方案（2024优化版）》（中华中医药学会内科分会）

《针灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》（2023年）

现代研究与实践依据

中国知网、万方数据库2020-2025年COPD中医研究文献（纳入RCT研究128项）

有哪些信誉好的足球投注网站《基层医院COPD中医辨证施治实践集》（收录20省50家医院案例）

国家中医临床研究基地（呼吸病）2024年阶段性成果

中西医结合COPD诊疗多中心协作组数据（覆盖患者1.2万人次）

（三）诊疗目标

疾病控制目标：稳定期减少急性加重频率（年发生率降低≥30%），减轻症状（CAT评分降低≥4分）；急性加重期缩短病程（住院时间缩短1-3天），降低严重程度。

功能改善目标：改善肺功能（FEV?/FVC提高≥5%，FEV?占预计值百分比提高≥8%），提升运动耐力（6分钟步行距离增加≥50米）。

中医证候目标：稳定期中医证候积分降低≥60%，急性加重期证候缓解率≥90%，实现“痰消、瘀散、气顺、虚补”的病机改善。

远期管理目标：延缓肺功能下降速率（年下降率≤100ml），提高生活质量（SGRQ评分降低≥20分），降低致残率与病死率。

（四）适用范围

本指南适用于各级医疗机构中医、中西医结合临床医师，涵盖COPD稳定期、急性加重期的诊断、辨证、治疗、康复及预防调护。适用于18岁及以上COPD患者，包括合并高血压、糖尿病等基础疾病的复杂病例，儿童COPD可参照稳定期方案酌情调整。不适用于支气管扩张症、肺结核、肺间质纤维化等表现类似的疾病。

二、中医病因病机

（一）核心病因

外感六淫：风寒、风热、燥邪为主要诱因。冬季风寒之邪侵袭肺卫，肺气郁闭；春季风热犯肺，炼液为痰；秋季燥邪伤肺，肺失濡润，均易诱发或加重病情。有哪些信誉好的足球投注网站临床数据显示，62%的AECOPD患者发病前有明确外感史。

饮食失宜：嗜食肥甘厚味、辛辣醇酒，致脾失健运，湿浊内生，聚而成痰；过食生冷寒凉，损伤脾阳，痰湿内停，上干于肺。《景岳全书》云：“饮食之痰，厚味所生也”，印证饮食与痰浊病机的关联。

情志失调：长期忧思恼怒，肝气郁结，气机不畅，肺失宣降；或惊恐伤肾，肾不纳气，加重喘促。现代研究证实，焦虑、抑郁等情绪障碍可使COPD急性加重风险增加45%。

劳逸失度：久咳久喘耗伤肺气，过度劳累致气虚下陷；或久卧不动，气机壅滞，痰湿难化。《素问?举痛论》曰：“劳则气耗”，揭示过劳对肺气虚的诱发作用。

禀赋不足与年老体虚：先天肺肾亏虚，或年老体弱，肺、脾、肾三脏功能衰退，御邪无力，易受外邪侵袭，病情迁延难愈。临床数据显