康复医学科诊疗工作常规李林16课件.pptxVIP

康复医学科诊疗工作常规主讲人：李林

康复医学科诊疗工作常规康复病历的特点以功能障碍为中心重视功能评定注重综合评估强调三期评定

康复医学科诊疗工作常规康复医学科的组成部分医疗部门：住院康复病历、门诊康复病历、社区康复病历病历性质：综合康复病历、分科康复病历

康复医学科诊疗工作常规康复医学科的组成部分住院病历：包括一般资料、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、家族史、心理社会史、体格检查、功能评定、康复诊断、康复诊疗计划等。门诊病历：包括主诉、现病史、既往史、查体和专科情况（康复治疗处方应重点描述功能障碍的主要表现）、相关辅助检查的结果、诊断、处理方法（包括临床用药及康复处方）。

康复医学科诊疗工作常规治疗处方：康复治疗处方是康复医师向康复治疗师下达的治疗医嘱，具有法律效应。处方中应包含诊断、治疗目的和具体实施方法，如治疗部位、治疗种类、剂量、时间、频度、次数、强度及注意事项等。

康复医学科诊疗工作常规门诊工作常规：接待患者，详细询问病史，进行必要的体格检查和功能评定。根据评定结果，制定个性化的康复诊疗计划，并向患者解释治疗方案。安排患者进行康复治疗，定期评估治疗效果，调整治疗方案。

康复医学科诊疗工作常规治疗室工作常规治疗师应严格按照康复治疗处方执行治疗，确保治疗效果。治疗过程中应密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。治疗后应详细记录治疗情况，为后续治疗提供参考。

康复医学科诊疗工作常规分层管理：综合医院的康复医学科管理康复中心管理社区管理

康复医学科诊疗工作常规分级康复：一级康复二级康复三级康复

康复医学科诊疗工作常规转诊制度：当患者需要进行更高层次或更专业的康复服务时，应及时进行转诊。转诊前应详细记录患者的病史、治疗过程和效果，为接收医院提供充分的参考。与接收医院保持密切联系，确保患者顺利过渡并得到持续治疗。