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卒中的分类卒中缺血性卒中原发性出血脑出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病（腔隙性）心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他隐匿性卒中其他不常见原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛/血管痉挛药物滥用其他动脉粥样硬化性脑血管病低灌注动脉源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%
脑栓塞Copyright1996-98?DaleCarnegieAssociates,Inc.
发病特点脑栓塞①突然起病，症状迅速达到高峰②病史上有风湿性心脏病或急性心肌梗塞的病史③心电图表明有心房纤颤④颈动脉和主动脉超声发现有不稳定斑块⑤TCD栓子检测发现脑血流中有过量的栓子存在。
临床表现根据栓子的性质和数量、栓塞的部位、侧枝循环的情况，而表现不同。
实验室及其他检查头颅CT和核磁脑脊液心电图、超声心动图、颈部血管彩超等
诊断突然起病，迅速达到高峰局灶性脑缺血症状明显明确栓子来源头颅CT或核磁可辅助诊断
治疗1.大面积脑梗死治疗2.大脑中动脉主干被栓塞者，争取溶栓3.防止复发
预后由于梗塞面积相对偏大，所以注意脑水肿处理及并发症的防治，原发病的治疗很关键。
腔隙性脑梗死Copyright1996-98?DaleCarnegieAssociates,Inc.
概念大脑动脉深穿支出现暂时性或永久性闭塞导致的缺血性脑血管病。
病因长期高血压所致小血管脂质透明变性动脉粥样硬化血液动力学异常与血液成分异常各种小栓子直接阻塞小动脉。
临床表现老年人多发起病较突然TIA持续时间长头颅核磁可发现病灶临床表现多样一般症状较轻
实验室及其他检查头颅CT或核磁颈部血管超声
诊断1.中年以后发病2.有长时间高血压病史3.临床表现符合腔隙性脑梗死4.头颅CT或核磁确诊5.排除其他病变
治疗避免过度降压防止复发给予改善循环药物控制危险因素颈部血管超声
预后可完全恢复预后较好
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