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简易呼吸器使用操作规范流程

简易呼吸器，作为一种重要的急救辅助工具，在呼吸骤停或呼吸衰竭患者的现场急救与转运中扮演着不可或缺的角色。其操作看似简单，但每一个细节都关乎患者的生命安全，需要操作者具备扎实的理论基础和娴熟的实践技能。本文旨在梳理简易呼吸器使用的规范流程，以期为临床实践提供有益的参考。

一、操作前准备

在开始任何操作之前，充分的准备是确保安全与有效的前提。

（一）环境评估与准备

首先，应确保操作环境安全，避免在危险区域（如火源、漏电处）进行。若条件允许，尽量将患者移至相对安静、清洁、通风的环境。同时，需注意保护患者隐私，必要时使用屏风或隔帘。

（二）物品准备与检查

1.简易呼吸器主体：确认球囊、储氧袋、呼气阀、进气阀等部件完整无缺，无破损、老化、变形。

2.面罩：根据患者年龄（成人、儿童、婴儿）选择合适型号的面罩，确保面罩边缘柔软，能够与患者面部良好贴合。

3.氧气连接管：检查连接管是否通畅，有无打折、破损。

4.氧气源：准备好氧气钢瓶或中心供氧装置，并确保其压力充足。

5.其他：可能需要的口咽或鼻咽通气管、固定带、听诊器、污物袋等。

6.组装与检查：将各部件正确连接，连接氧气源（通常氧流量调至适中水平，以储氧袋充盈为宜）。挤压球囊，观察各阀门是否工作正常，有无漏气。将面罩紧贴手背，挤压球囊，感受是否有气体逸出，以判断面罩的密闭性。

（三）患者评估

1.判断意识与呼吸：拍打并呼唤患者，观察有无应答；观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断患者是否存在呼吸骤停或呼吸微弱。

2.评估病情：快速了解患者病史（如有可能），评估有无颈椎损伤、面部创伤、口腔异物等情况，这将影响后续的气道管理方式。

3.清除气道异物：若患者口中有明显可见的异物或分泌物，应立即用手指（需注意保护自身）或吸引器清除，确保气道通畅。

二、操作流程

（一）摆放正确体位

将患者仰卧于坚实平面上（如病床、地面）。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和胸部扩张。对于无颈椎损伤风险的患者，采用“仰头抬颏法”开放气道：一只手置于患者前额，用力向后压使头后仰；另一只手的手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑患者存在颈椎损伤，则应采用“双手托下颌法”，避免头颈部过度移动，由助手固定头颈部，操作者双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者所处的平面上，双手手指托住下颌角，向上抬起下颌，使下颌骨前移，从而开放气道。

（二）选择合适面罩并放置

选择与患者面部大小相匹配的面罩。将面罩的尖端（通常带有鼻夹的一侧）朝向患者鼻梁，罩住患者的口鼻，确保下巴也被面罩覆盖。面罩边缘应与患者面部紧密贴合，避免漏气。

（三）固定面罩与挤压球囊

1.单人操作：操作者位于患者头侧。一只手（通常为左手）采用“EC手法”固定面罩：拇指和食指呈“C”形环绕面罩，其余三指（中指、无名指、小指）并拢呈“E”形托住患者下颌骨，向上用力，使面罩与面部紧密贴合，同时保持气道开放。另一只手（右手）挤压球囊。

2.双人操作：一人专门负责用双手“EC手法”固定面罩并保持气道开放，此操作能提供更好的面罩密闭性和气道开放效果；另一人负责挤压球囊和观察患者反应。双人操作是推荐的方式，尤其是在面罩密闭困难或患者情况复杂时。

（四）挤压与放松球囊（通气）

1.挤压球囊：在保持面罩密闭和气道开放的前提下，缓慢、均匀地挤压球囊。挤压的力度以能看到患者胸廓有明显起伏为宜。成人每次挤压球囊的1/3至1/2容积，儿童和婴儿则相应减少。

2.放松球囊：挤压后，缓慢放松球囊，使其充分回弹，此时患者胸廓随之回缩，新鲜气体（或混合氧气）重新充盈球囊。注意观察球囊回弹情况。

3.通气频率：对于成人患者，若为单纯呼吸停止而心跳尚存，通气频率一般为每分钟约十几次；若为心跳呼吸骤停，需配合胸外按压，按照心肺复苏指南推荐的按压通气比进行。儿童和婴儿的通气频率相对成人略快。

4.吸气时间：每次通气的吸气时间应持续约1至1.5秒，以模拟正常呼吸的吸气过程，避免过快、过猛的通气。

（五）观察与评估通气效果

每一次通气后，都要密切观察患者胸廓是否有对称起伏；听诊双肺呼吸音是否清晰、对称；观察患者面色、口唇、甲床等部位的发绀情况是否改善；监测血氧饱和度、心率、血压等生命体征的变化；若患者恢复自主呼吸，应观察其呼吸频率、深度是否正常。

三、操作中注意事项

1.始终保持气道开放：这是有效通气的前提。在整个操作过程中，无论单人还是双人操作，都要确保气道处于开放状态。

2.确保面罩密闭性：面罩与面部贴合不紧密是导致通气效果不佳的常见原因。“EC手法”的正确应用至关重要，必要时可请助手协助或考虑使用口咽通气管、鼻咽通气管甚至气管插管。