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2025年内分泌科医生内分泌病诊断与治疗模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女，28岁，主诉闭经3个月，伴体重增加、乏力。查体：BMI32，血压150/95mmHg，毛发增多，腹部及大腿皮下脂肪堆积。实验室检查：FSH5IU/L，LH3IU/L，E220pg/mL，T60ng/dL。最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.垂体性闭经

C.卵巢早衰

D.肥胖性闭经

答案：D

解析：患者年轻女性，闭经伴体重增加、乏力，查体提示肥胖（BMI32），血压升高，毛发增多，提示可能存在胰岛素抵抗。实验室检查FSH、LH水平正常，E2水平低，T水平升高，符合肥胖性闭经的特点。多囊卵巢综合征常表现为月经稀发或闭经，伴高雄激素血症（雄激素水平升高），但本例T水平仅轻度升高，且FSH、LH正常。垂体性闭经FSH、LH常升高。卵巢早衰FSH、LH常显著升高。

2.患者男，45岁，主诉近期出现多饮、多尿、体重下降。查体：血压130/80mmHg，心肺腹无异常。实验室检查：空腹血糖180mg/dL，尿糖阳性，尿酮体阴性。最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.原发性醛固酮增多症

D.胰岛细胞瘤

答案：B

解析：患者中年男性，出现典型糖尿病“三多一少”症状，空腹血糖升高，尿糖阳性，尿酮体阴性，符合2型糖尿病诊断。1型糖尿病多见于青少年，常伴自身抗体阳性及酮症酸中毒。原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低钾血症。胰岛细胞瘤常表现为顽固性低血糖。

3.患者女，50岁，主诉阵发性心悸、出汗1年。查体：血压135/85mmHg，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。实验室检查：甲状腺功能正常。心电图：窦性心动过速，频发房性期前收缩。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.神经官能症

C.特发性室性心动过速

D.房性心律失常

答案：D

解析：患者中年女性，阵发性心悸、出汗，心率增快，心电图提示窦性心动过速及房性期前收缩，但甲状腺功能正常，排除甲状腺功能亢进症。神经官能症常表现为焦虑、失眠等精神症状，心悸为继发性表现。特发性室性心动过速常表现为持续性心动过速，而非阵发性。患者主要症状和体征指向房性心律失常，特别是房性期前收缩。

4.患者男，60岁，主诉近3个月出现怕冷、乏力、体重增加。查体：面色苍白，皮肤干燥，毛发稀疏，心率60次/分，血压90/60mmHg。实验室检查：T30.5ng/dL，T44.5μg/dL，TSH200μIU/mL。最可能的诊断是（）

A.亚急性甲状腺炎

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺结节

答案：B

解析：患者老年男性，出现典型甲状腺功能减退症症状（怕冷、乏力、体重增加），查体符合黏液性水肿表现，心率减慢，血压偏低。实验室检查T3、T4降低，TSH显著升高，为甲状腺功能减退症的典型结果。亚急性甲状腺炎常表现为甲状腺肿痛及甲功异常（早期T3、T4升高，TSH降低），与本例不符。甲状腺功能亢进症表现为怕热、多汗等。甲状腺结节为影像学诊断，不能作为功能诊断依据。

5.患者女，25岁，主诉月经周期紊乱，月经稀发半年。查体：无肥胖、多毛、痤疮等表现。实验室检查：FSH5IU/L，LH10IU/L，E230pg/mL，P28ng/mL。超声：卵巢多囊样改变。最可能的诊断是（）

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征

C.黄体功能不足

D.垂体性闭经

答案：B

解析：患者年轻女性，月经稀发，实验室检查FSH正常，LH升高，E2水平在卵泡期，P水平在卵泡期，提示LH/FSH比值升高。超声提示卵巢多囊样改变，这些都是多囊卵巢综合征的典型特征。卵巢早衰FSH常显著升高。黄体功能不足主要表现为月经周期正常，但黄体期缩短，经前P升高不明显。垂体性闭经FSH常升高。

6.患者男，40岁，主诉长期高血压，近1个月出现阵发性头痛、视力模糊。查体：血压180/110mmHg，腹部膨隆，双肾区叩击痛阳性。实验室检查：血钾3.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤

B.肾血管性高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

答案：C

解析：患者中年男性，长期高血压，出现高血压危象（血压180/110mmHg）及低钾血症（血钾3.0mmol/L），伴腹部膨隆（可能存在库欣综合征表现）、肾区叩击痛阳性（可能存在肾盂积水），高度提示原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤常表现为阵发性高血压、多汗、心悸，但低钾不典型。肾血管性高血压常表现为高血压，但低钾不典型，且常伴动脉杂音。皮质醇增多症主要表现为满月脸、水牛背