医学课件-手外科踝关节解剖共24页文档.pptx

医学课件-手外科踝关节解剖共24页文档汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝关节概述

2.踝关节的骨骼解剖

3.踝关节的关节面

4.踝关节的韧带解剖

5.踝关节的肌肉解剖

6.踝关节的血管神经解剖

7.踝关节的正常影像学表现

8.踝关节损伤的诊断与评估

9.踝关节损伤的治疗原则

01踝关节概述

踝关节的基本结构距骨形态距骨是踝关节的主要承重骨，呈椭圆形，分为四个部分：头部、颈部、体部和底部。其头部近似圆形，直径约9mm，是踝关节的主要负重面。颈部细长，与体部分界明显，有利于踝关节的灵活性。体部较宽，底部与跟骨关节面相连。跟骨结构跟骨是人体最大的跗骨，位于足跟下方，由跟骨体、跟骨底和跟骨结节三部分组成。跟骨体为椭圆形，与距骨体形成跟距关节，承受人体大部分体重。跟骨底扁平，与距骨底部和骰骨相连，起到稳定踝关节的作用。跟骨结节是跟骨体的后上部分，是跟腱的附着点。踝骨构成踝骨由胫骨远端和腓骨远端构成，分别称为胫骨踝和腓骨踝。胫骨踝较大，占据踝关节的大部分，与距骨体形成关节。腓骨踝较小，位于踝关节外侧，与距骨的外侧部分相连。两踝骨之间由腓骨长肌腱和跟腓韧带连接，增强踝关节的稳定性。

踝关节的生理功能承重功能踝关节作为人体重要的承重关节，能够承受全身重量的60%，其稳定的结构使得我们能够在站立、行走、跳跃等活动中保持平衡。距骨和跟骨之间的关节面面积较大，能够有效地分散压力。运动功能踝关节允许踝关节进行屈曲和伸展运动，活动范围约为35度至45度。这种灵活的运动范围使我们能够在跑步、跳跃等活动中有效地调整足部角度，适应不同的地面条件。稳定性功能踝关节的稳定性对于日常活动至关重要。通过踝关节周围的韧带和肌肉，特别是跟腱和比目鱼肌的协同作用，踝关节能够提供足够的稳定性，防止在运动中发生扭伤。踝关节的这种稳定性对于运动员尤其重要。

踝关节损伤的类型软组织损伤踝关节软组织损伤包括肌肉拉伤、肌腱损伤和韧带损伤。其中，韧带损伤最为常见，如踝关节外侧副韧带损伤，约占所有踝关节损伤的70%以上。这类损伤通常由过度内翻或外翻引起。关节内损伤关节内损伤包括关节软骨损伤、关节囊损伤和关节骨折。关节软骨损伤如半月板损伤，可能导致关节活动受限和疼痛。关节囊损伤可能导致关节积液和肿胀。关节骨折则是指踝关节骨骼的断裂，如踝骨骨折、跟骨骨折等。神经血管损伤踝关节神经血管损伤较少见，但后果严重。如腓总神经损伤可能导致足下垂和感觉丧失，血管损伤则可能导致踝关节血供不足，影响关节恢复。这类损伤多由严重的外伤或手术并发症引起。

02踝关节的骨骼解剖

距骨的解剖特点形态特点距骨呈长椭圆形，近似于一个球体，具有较大的关节面，直径约为9-10mm。其表面光滑，与踝骨和跟骨形成关节，是踝关节的主要承重部分。距骨的这种形态有利于承受和分散压力。关节面结构距骨的关节面分为前、后、内侧和外侧四个部分，其中前关节面与踝骨形成距骨-踝关节，后关节面与跟骨形成距骨-跟骨关节。这些关节面的结构特点使得踝关节具有较好的稳定性。血供丰富距骨的血供主要来源于踝关节的动脉，包括胫前动脉和腓动脉。这些动脉通过踝关节的血管网络为距骨提供充足的血液供应，有助于维持距骨的健康和功能。距骨的这种血供特点对于其损伤后的修复具有重要意义。

跟骨的解剖特点结构独特跟骨是人体最大的跗骨，其形状呈长方体，由多个小骨块组成，包括跟骨体、跟骨底和跟骨结节。跟骨体与距骨形成跟距关节，是足部的主要承重部分。跟骨的这种结构特点有助于分散和吸收地面冲击力。关节面复杂跟骨关节面与距骨、骰骨和舟骨相连，形成多个关节。其中，跟骨与距骨的关节面面积较大，有助于稳定踝关节。跟骨关节面的复杂结构也增加了足部在行走时的灵活性。血供丰富跟骨的血供主要来自跟骨动脉，这是一个分支自胫后动脉的重要血管。跟骨动脉为跟骨提供丰富的血液供应，有助于维持跟骨的健康和修复损伤。跟骨的这种血供特点对于其损伤后的恢复至关重要。

踝骨的解剖特点组成结构踝骨由胫骨远端和腓骨远端组成，分为胫骨踝和腓骨踝。胫骨踝较大，是踝关节的主要负重面，与距骨形成关节。腓骨踝较小，位于踝关节外侧，与距骨外侧部分相连，起到辅助稳定作用。关节面形态踝骨的关节面与距骨的关节面相接，胫骨踝关节面较大，呈鞍状，有助于分散压力。腓骨踝关节面较小，与距骨的外侧部分形成关节，关节面较扁平，增加了踝关节的稳定性。韧带连接踝骨与周围韧带紧密相连，包括踝关节外侧韧带、踝关节内侧韧带和踝关节横韧带等。这些韧带共同作用，增强了踝关节的稳定性，防止在运动中发生扭伤和脱位。

03踝关节的关节面

距骨与跟骨的关节面关节面形态距骨与跟骨的关节面呈鞍状，这种形状使得关节面能够适应不同的运动方向，增加了踝关节的灵活性和稳定性。距骨关节面直径约为9-10mm，跟骨关节面则略小。关节面面积距骨与跟骨的关节面面积较大