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必威体育精装版医疗领域专项整治自查自纠报告范文

为深入贯彻落实国家关于医疗领域专项整治工作的相关要求，切实规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院积极响应号召，开展了全面、深入的自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织领导

成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的医疗领域专项整治自查自纠工作领导小组。明确了各成员的职责分工，确保自查自纠工作有序开展。领导小组定期召开会议，研究部署自查自纠工作，及时解决工作中遇到的问题。

（二）动员部署

组织召开了医疗领域专项整治自查自纠工作动员大会，传达了上级有关文件精神，对自查自纠工作进行了全面动员和部署。要求全体医务人员充分认识专项整治工作的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感，积极主动参与自查自纠工作。

（三）自查自纠范围和内容

本次自查自纠工作涵盖了医院的各个科室和各个环节，重点围绕以下几个方面展开：

1.医疗服务行为规范：检查医务人员是否严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等问题；是否存在开单提成、收受回扣、索要红包等违规违纪行为。

2.医疗质量安全管理：检查医院的医疗质量管理体系是否健全，各项医疗质量管理制度是否落实到位；是否存在医疗事故、医疗差错等安全隐患；是否加强了对重点科室、重点环节、重点人员的管理。

3.药品和医疗器械采购使用管理：检查药品和医疗器械的采购渠道是否合法合规，是否严格执行集中采购制度；是否存在药品和医疗器械的不合理使用问题，是否存在滥用抗生素、高价药等现象。

4.医保基金使用管理：检查医院是否严格执行医保政策，是否存在骗取、套取医保基金等违规行为；是否存在分解收费、重复收费、超标准收费等问题。

5.行风建设和医德医风：检查医院的行风建设和医德医风教育是否深入开展，医务人员的服务态度和服务质量是否得到了明显改善；是否存在服务态度生硬、推诿病人等问题。

（四）自查自纠方法和步骤

本次自查自纠工作采取科室自查、医院抽查、专项检查相结合的方式进行。具体分为以下三个步骤：

1.科室自查阶段（[具体时间段1]）：各科室组织医务人员认真学习有关文件精神，对照自查自纠内容，进行全面深入的自查。对自查中发现的问题，要及时进行整改，并形成自查报告报医院专项整治工作领导小组办公室。

2.医院抽查阶段（[具体时间段2]）：医院专项整治工作领导小组办公室组织人员对各科室的自查情况进行抽查。抽查内容包括科室自查报告的真实性、整改措施的落实情况等。对抽查中发现的问题，要及时反馈给相关科室，并督促其限期整改。

3.专项检查阶段（[具体时间段3]）：医院邀请上级主管部门和相关专家对医院的医疗服务行为、医疗质量安全管理、药品和医疗器械采购使用管理、医保基金使用管理、行风建设和医德医风等方面进行专项检查。对专项检查中发现的问题，要认真分析原因，制定切实可行的整改措施，确保整改到位。

二、自查自纠发现的问题

（一）医疗服务行为方面

1.部分医务人员存在过度检查的问题。在临床诊疗过程中，为了规避医疗风险，部分医生存在对患者进行不必要的检查项目的情况，增加了患者的经济负担。

2.个别医生存在过度治疗的现象。在治疗过程中，没有严格遵循临床诊疗指南和规范，存在过度使用药物、过度进行手术等问题，不仅浪费了医疗资源，也给患者带来了不必要的痛苦。

3.少数医务人员存在开单提成的嫌疑。虽然没有确凿的证据证明存在开单提成的行为，但在药品和医疗器械的使用上，存在个别医生倾向于使用某些特定品牌或厂家的产品的情况，可能存在利益关联。

（二）医疗质量安全管理方面

1.医疗质量管理体系还不够完善。部分医疗质量管理制度在实际执行过程中存在打折扣的情况，如三级查房制度、病例讨论制度等落实不到位，影响了医疗质量的提高。

2.医疗安全隐患仍然存在。在手术、麻醉、输血等关键环节，存在一些操作不规范的问题，如手术前评估不充分、麻醉监测不到位、输血指征掌握不严格等，给患者的生命安全带来了潜在威胁。

3.对重点科室和重点环节的管理还不够严格。急诊科、重症医学科、手术室等重点科室人员配备相对不足，工作负荷较大，容易出现医疗安全问题。同时，对消毒供应中心、检验科等重点环节的质量控制还存在一些薄弱环节。

（三）药品和医疗器械采购使用管理方面

1.药品和医疗器械的采购渠道虽然合法合规，但在采购过程中，存在对供应商的资质审查不够严格的问题。个别供应商的信誉和产品质量存在一定的隐患，可能会影响到医疗服务的质量和安全。

2.药品和医疗器械的使用存在不合理现象。部分医生在用药过程中，没有充分考虑患者的病情和个体差异，存在滥用抗生素、高价药等问题。同时，在医疗器械的使用上，