超声心动图的应用.pptVIP

二尖瓣环TDI第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日左房压逐渐升高E逐渐增高疾病晚期E显著增高（肺充血）ZhuWenling第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日左心室舒张功能超声心动图分析E/E’=8,PCWP正常，E/E’15,PCWP20mmHgDT130ms,PCWP20mmHg第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日超声心动图在冠心病中的应用室壁运动的评价

室壁的超声定位

室壁的冠脉血供

室壁的分级

室壁运动评分

心肌梗塞并发症的评价

心脏功能的评价第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日左室局部功能评价1989年，ASE建议用16个节段对左室进行分段。2002年，美国心脏协会心脏分段和心脏影像注册写作组建立了对所有心脏影像学适用的17分段法。16分段时，左室质量基底段和中段各占37.5%，心尖段占25%。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日对心肌灌注研究和不同影像学之间对比研究应首先17段分类法。评价室壁运动时只有16分段法合适。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日左室局部功能评价对缺血及梗死区进行局部室壁运动异常分析始于1970年。当冠脉狭窄超过80%时，静息状态时才可能出现室壁运动异常。运动时，50%以上管腔狭窄可能诱发出室壁运动异常。非冠状动脉性心脏病病人亦可能出现室壁运动异常。节段计分方法：正常可运动增强＝1分，活动减弱＝2分，无运动＝3分，反常运动＝4分，室壁瘤＝5分。室壁运动计分指数（WMSI）,WMSI=各节段室壁运动计分的总和/计分的室壁节段总数。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日运动、回声异常形态异常第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、对心功能的评价四、常见心血管疾病的超声诊断（一）冠心病（二）风湿性心脏病（三）先天性心脏病(四)心肌病和其他超声心动图的内容概括

第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日超声心动图的检查方法常规方法（一）二维超声心动图(2DE)（二）M型超声心动图（三）多普勒超声心动图第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日特殊方法（一）经食管超声、声学造影（二）介入性超声、血管内超声（三）负荷超声、三维超声第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日常用切面:⒈胸骨旁左室长轴⒉胸骨旁短轴—心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴⒊心尖四腔心切面超声心动图的检查方法第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日1.胸骨旁左室长轴探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日胸骨旁左室长轴第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日2.胸骨旁心脏短轴探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：（1）心底短轴（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日心底短轴

第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日二尖瓣口水平短轴

第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。乳头肌水平短轴

第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底3.心尖四腔心切面第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日M型常见波群Ⅰ心底波群(E、F)Ⅱ二尖瓣波群(C、D）Ⅲ心室波群（A、B）Ⅳ三尖瓣波群M型超声心动图第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日此区由右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔与左室后壁组成。该区系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅的标准区。第15页，共52页，星期日，2025年，2月5日左心室收缩