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2025年胃肠外科医生胃肠道手术操作规范与术后处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃肠道手术术前准备中，下列哪项是错误的（）

A.完善术前检查，评估患者一般状况

B.指导患者禁食禁水，做好肠道准备

C.对有幽门梗阻的患者，术前无需进行胃肠减压

D.进行皮肤准备，预防手术部位感染

答案：C

解析：幽门梗阻患者术前必须进行胃肠减压，以缓解胃潴留，减少术中污染，并为手术创造良好条件。禁食禁水、完善术前检查和皮肤准备都是胃肠道手术的常规术前准备措施。

2.胃大部切除术后，患者出现持续发热、腹部疼痛、腹胀，应首先考虑以下哪种并发症（）

A.胃肠吻合口出血

B.胃肠吻合口漏

C.肠梗阻

D.胆囊炎

答案：B

解析：胃肠吻合口漏是胃大部切除术后严重的并发症，典型表现为持续发热、腹痛、腹胀、腹膜炎等症状。胃肠吻合口出血多表现为呕血或黑便，肠梗阻以腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气为主，胆囊炎常有胆绞痛、发热、黄疸等表现。

3.胆囊切除术后，患者出现右上腹剧痛、寒战高热，可能的原因是（）

A.胆总管结石

B.胰腺炎

C.胆囊床出血

D.胆囊管残端综合征

答案：A

解析：胆囊切除术后出现右上腹剧痛、寒战高热，是胆总管结石的典型表现，可能因术中胆总管损伤或结石残留引起。胰腺炎常表现为中上腹疼痛伴血清淀粉酶升高。胆囊床出血表现为术后出血症状。胆囊管残端综合征多表现为术后长期胆绞痛。

4.结直肠癌术后出现肠梗阻，首要的处理措施是（）

A.立即行手术探查

B.营养支持治疗

C.持续胃肠减压

D.禁食水，观察病情

答案：C

解析：结直肠癌术后出现肠梗阻时，首要处理措施是持续胃肠减压，以缓解肠腔压力，减少肠壁水肿，为后续处理创造条件。营养支持治疗是必要的，但不是首要措施。手术探查需根据减压效果和病情进展决定。禁食水只是配合胃肠减压的措施。

5.胃肠道手术后早期出现进行性加重的呼吸困难、发绀，应警惕以下哪种并发症（）

A.肺栓塞

B.肺炎

C.肺不张

D.气胸

答案：A

解析：胃肠道手术后早期出现进行性加重的呼吸困难、发绀，是肺栓塞的典型表现，可能因术中血栓脱落或术后卧床活动减少导致。肺炎常表现为咳嗽、咳痰、发热。肺不张多表现为呼吸音减弱。气胸有突发性胸痛和呼吸困难。

6.胃肠道手术后预防肠粘连的措施中，下列哪项是错误的（）

A.术中仔细操作，减少组织损伤

B.术后早期下床活动

C.腹腔放置引流管

D.长期使用抗生素预防粘连

答案：D

解析：胃肠道手术后预防肠粘连的措施包括术中仔细操作、术后早期下床活动、腹腔放置引流管等。长期使用抗生素预防粘连没有科学依据，反而可能增加菌群失调和耐药风险。

7.胃肠道手术后早期出血，下列哪项是错误的处理措施（）

A.立即禁食水

B.胃管持续抽吸

C.静脉输注血制品

D.立即行再次手术探查

答案：D

解析：胃肠道手术后早期出血时，应首先禁食水、胃管持续抽吸、静脉输注血制品，同时密切监测生命体征。是否需要手术探查，需根据出血量、血压情况、输血反应及内镜检查结果综合判断，并非所有出血都需要立即手术。

8.胃肠道手术后感染，最常见的病原体是（）

A.真菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

答案：D

解析：胃肠道手术后感染最常见的病原体是大肠杆菌等肠道常驻菌，因手术涉及肠道，易导致肠道菌群失调和细菌移位。真菌感染多见于长期使用广谱抗生素的患者。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌也是可能的病原体，但不如肠道细菌常见。

9.胃肠道手术后出现恶心呕吐，下列哪项处理是错误的（）

A.调整输液速度

B.静脉注射止吐药

C.禁食水

D.胃管抽吸

答案：C

解析：胃肠道手术后出现恶心呕吐时，应调整输液速度、静脉注射止吐药、胃管抽吸等处理。一般无需立即禁食水，可先尝试流质饮食，观察呕吐情况决定是否继续进食。

10.胃肠道手术后营养不良，最有效的处理措施是（）

A.口服高蛋白高热量饮食

B.肠内营养

C.静脉营养

D.加强肌肉按摩

答案：B

解析：胃肠道手术后营养不良时，应优先考虑肠内营养，通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造口等方式供给营养，既可保证营养吸收，又能维持肠道功能。口服饮食需根据胃肠道功能恢复情况决定。静脉营养适用于肠内营养无法满足需求的情况。肌肉按摩只能作为辅助手段。

11.胃大部切除术后，患者出现贫血、腹胀、腹泻、体重减轻，最可能的并发症是（）

A.胃肠吻合口狭窄

B.输入段肠祥综合征

C.倾倒综合征

D.吸收不良综合征

答案：D

解析：胃大部切除术后，由于胃容量减少、肠道吸收面积改变等，容易导致吸收不良综合征，表现为贫血