急诊科急性脑卒中溶栓治疗护理要点.pptxVIP

急诊科急性脑卒中溶栓治疗护理要点演讲人：日期:

目录/CONTENTS2溶栓前评估与准备3溶栓药物配置与给药4溶栓中监护与干预5溶栓后并发症防治6早期康复与健康教育1院前急救与快速响应

院前急救与快速响应PART01

院前信息传递与接收急救人员需系统记录患者症状发作时间、意识状态、肢体活动障碍等关键信息，并通过电子设备实时传输至接诊医院，确保信息完整性和时效性。标准化信息采集多学科协作预警家属沟通与知情同意急诊科、神经内科、影像科需同步接收预警信息，提前启动溶栓准备流程，包括药物调配、设备检查及人员分工，缩短院内决策时间。院前团队需简明扼要地向家属说明溶栓治疗的紧迫性与潜在风险，为后续快速签署知情同意书奠定基础。

预检分诊快速识别启动FAST评估工具应用分诊护士需熟练掌握面部下垂（Face）、手臂无力（Arm）、言语障碍（Speech）及时间（Time）的快速筛查法，10秒内完成初步判断。分级响应机制根据症状严重程度启动不同级别响应，如一级响应直接进入卒中绿色通道，二级响应需进一步神经专科评估。生命体征优先级管理对疑似卒中患者立即监测血压、心率、血氧饱和度，同时评估气道通畅性，优先处理呼吸循环不稳定等危及生命的并发症。

时间节点硬性管控在患者转运至CT室途中完成抽血送检，影像科优先处理卒中患者检查，实验室启用快速检测仪缩短凝血功能、血糖等关键指标回报时间。影像与检验同步进行溶栓团队全程陪护由神经科医师、溶栓护士组成的核心团队全程跟随患者，在CT确认无出血后立即床旁配药，实现“影像诊断-用药决策-治疗执行”一体化流程。从入院到CT完成时间控制在25分钟内，到溶栓药物注射时间不超过60分钟，各环节设专人监督并记录时间戳。卒中绿色通道无缝衔接

溶栓前评估与准备PART02

生命体征与神经功能基线评估血压监测与控制快速评估患者血压水平，确保收缩压控制在合理范围，避免过高或过低影响溶栓效果及安全性经功能缺损评分采用标准化量表（如NIHSS）评估患者意识状态、语言能力、肢体活动等神经功能缺损程度，为后续治疗提供客观依据。心率与呼吸状态评估密切监测患者心率和呼吸频率，识别是否存在心律失常或呼吸衰竭等可能加重病情的危险因素。瞳孔反应与颅内压观察检查瞳孔大小及对光反射，结合头痛、呕吐等症状初步判断是否存在颅内压增高迹象。

溶栓适应症与禁忌症核查时间窗确认严格核对患者发病至就诊时间，确保符合溶栓治疗的时间窗要求，超出时间窗则需考虑其他治疗方案。详细询问患者近期手术史、抗凝药物使用情况及既往出血性疾病史，排除高出血风险人群。核查患者是否存在严重肝肾功能不全、活动性内出血或近期心肌梗死等可能增加溶栓风险的合并症。确认患者对溶栓药物（如阿替普酶）是否存在过敏反应史，避免用药后发生严重过敏事件。出血风险筛查合并症评估过敏史记录

评估患者血糖水平及电解质平衡状态，纠正低血糖或高钾血症等可能干扰溶栓的代谢异常。血糖与电解质检查优先完成无造影剂头部CT扫描，明确是否为缺血性脑卒中并排除脑出血或其他结构性病变。头部CT平速完成血小板计数、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测，排除凝血功能障碍。血常规与凝血功能检测若条件允许，可进行CTA或MRA检查以评估大血管闭塞情况，为后续血管内治疗提供参考依据。血管成像辅助决策紧急实验室检查与影像学确认

溶栓药物配置与给药PART03

根据患者体重、凝血功能等指标精确计算溶栓药物剂量，确保用药安全性和有效性。剂量标准化计算配置药物时需由两名医护人员独立核对药物名称、浓度、剂量及有效期，避免人为操作失误。双人核对流程详细记录计算过程、核对结果及执行人员信息，确保治疗过程可追溯。记录与追溯药物精确计算与双人核对

建立至少两条静脉通路，首选肘正中静脉或贵要静脉，确保药物快速输注和紧急补液需求。优先选择大静脉通路通畅性维护无菌操作规范定期检查静脉通路是否通畅，避免药物外渗或血栓形成，必要时使用生理盐水冲管。严格执行无菌技术，降低导管相关感染风险，穿刺部位每日评估并记录。静脉通路建立与管理

药物输注速率与时间控制分阶段输注策略按药物特性分阶段调整输注速率，初始阶段快速输注以迅速起效，后期减缓以减少副作用。实时监测与调整从药物配置到输注完成全程计时，确保在治疗时间窗内完成给药，最大限度挽救缺血脑组织。使用输液泵精确控制速率，结合患者血压、心率等指标动态调整输注速度。时间窗严格把控

溶栓中监护与干预PART04

持续生命体征与神经功能监测血压动态监测每15分钟记录血压变化，维持收缩压≤180mmHg、舒张压≤105mmHg，避免溶栓后出血风险。若血压异常波动，需立即调整降压药物并通知医生。神经功能评估采用NIHSS量表每小时评估意识、语言、肢体肌力等，记录瞳孔变化及新发症状（如