医学课件-手外伤后手指不能主动活动,被动正常,提示可能.pptx

医学课件-手外伤后手指不能主动活动,被动正常,提示可能汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手外伤概述

2.手指功能评估

3.手指功能障碍的原因分析

4.影像学检查

5.治疗方法

6.康复训练

7.并发症及预防

8.预后评估

01手外伤概述

手外伤的定义与分类手外伤定义手外伤是指手部组织受到机械性损伤，包括皮肤、肌肉、肌腱、神经、血管等结构的损伤，可分为闭合性和开放性两大类。闭合性损伤不伴有皮肤破裂，如挫伤、扭伤等；开放性损伤则伴有皮肤破裂，如切割伤、刺伤等。手外伤分类手外伤的分类方法有多种，常见的有按损伤部位、损伤程度、损伤原因等分类。按损伤部位可分为皮肤损伤、肌腱损伤、神经损伤、血管损伤等；按损伤程度可分为轻度、中度、重度；按损伤原因可分为工伤、交通事故、日常生活等。手外伤特点手外伤具有以下特点：损伤部位精细，功能复杂，恢复周期较长；损伤原因多样，病情变化快；治疗难度大，并发症多。据统计，手外伤患者中，约70%需要接受手术治疗，其中约30%的患者术后可能出现功能障碍。

手外伤的常见原因工伤事故工业生产中的机器设备操作、物料搬运等环节，容易导致手部受伤，据统计，工伤事故占手外伤总数的40%以上。常见类型包括切割伤、压榨伤、挤压伤等。交通事故交通事故中，驾驶员、乘客的手部往往容易受到撞击或挤压，据统计，交通事故引发的手外伤占手外伤总数的30%。常见于车辆碰撞、翻车等事故中。日常生活在日常生活中，如烹饪、家务劳动、运动等活动中，手部也容易受到伤害。据统计，日常生活导致的手外伤占手外伤总数的20%左右。常见类型包括切割伤、烫伤、挫伤等。

手外伤的临床表现疼痛肿胀手外伤后，患者常感到局部疼痛和肿胀，疼痛程度与损伤程度相关，轻者可持续数小时，重者可能持续数日。肿胀可能导致手指活动受限。功能障碍手外伤可导致手指活动功能障碍，如手指屈伸受限、握力下降等。严重者可能完全丧失手指功能，影响日常生活和工作。据统计，约60%的手外伤患者存在功能障碍。皮肤损伤手外伤可伴有皮肤损伤，如擦伤、撕裂伤、挫伤等。皮肤损伤可能导致局部出血、感染，严重者可能形成疤痕，影响外观和功能。皮肤损伤的愈合时间通常较长，需要良好的护理。

02手指功能评估

手指主动活动评估关节活动度评估手指主动活动时，首先检查关节活动度，包括屈曲和伸展范围。正常手指屈曲范围约为90度，伸展范围约为0度至15度。关节活动度受限可能提示关节损伤或肌肉无力。握力测试握力测试用于评估手指的抓握能力。正常成年人的握力约为30-50公斤。握力下降可能表明肌腱或神经损伤，影响手指的抓握和捏持功能。精细动作能力精细动作能力评估包括手指的协调性和准确性，如拿起小物体、系扣子等。精细动作能力受损可能影响日常生活中的活动，如写字、进食等。评估通常通过观察患者执行特定任务的能力来进行。

手指被动活动评估关节活动度手指被动活动评估主要检查关节的屈曲和伸展范围，正常情况下，手指的屈曲范围约为90度，伸展范围约为0度至15度。评估时需注意关节的灵活性是否受限，可能提示关节僵硬或损伤。肌力评估通过被动活动手指来评估肌力，观察肌肉的紧张度和对抗阻力的能力。正常情况下，手指肌肉应能够抵抗一定的阻力。肌力下降可能由于神经损伤、肌腱断裂或肌肉疾病引起。感觉功能手指被动活动时，还需评估感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉。正常情况下，手指应能感受到轻微的触觉刺激。感觉功能减退可能由于神经损伤或周围神经病变导致。

手指感觉评估触觉检查触觉评估包括轻触觉、压觉和振动觉。正常情况下，手指应能感觉到轻微的触摸、按压以及振动。检查时，使用不同粗细的棉签轻触患者手指，观察其能否正确描述触觉感受。痛觉评估痛觉评估用于检测手指对疼痛刺激的反应。通常使用针尖轻刺手指，观察患者是否能够立即感觉到疼痛，并能够描述疼痛的性质和程度。痛觉减退可能提示神经损伤。温度觉评估温度觉评估检查手指对热和冷的敏感性。使用热水和冷水分别接触手指，观察患者是否能正确识别热和冷的感觉。温度觉异常可能由于神经病变或血管损伤引起。

03手指功能障碍的原因分析

神经损伤损伤类型神经损伤可分为挫伤、断裂、压迫和嵌压损伤等类型。挫伤通常为轻微损伤，而断裂则是神经完全断开，严重影响手指的主动和被动活动。据统计，手外伤中约30%涉及神经损伤。临床表现神经损伤后，手指可能出现感觉丧失、麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。感觉丧失区域通常与神经损伤部位相对应。患者可能无法感受到温度变化或疼痛刺激。诊断与治疗神经损伤的诊断通常通过神经电图（EMG）和肌电图（EMG）进行检查。治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗和药物治疗，而手术治疗则针对神经断裂等情况。

肌腱损伤损伤分类肌腱损伤可分为部分撕裂、完全撕裂和断裂。根据损伤程度，肌腱损伤可能导致手指活动受限，如屈伸功能障碍。