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2025年疼痛科常见疼痛类型识别模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者主诉左膝疼痛加剧，活动受限，近一周出现夜间痛醒现象，查体发现局部轻度肿胀，压痛明显。最可能的疼痛类型是（）

A.急性损伤性疼痛

B.慢性关节炎性疼痛

C.神经病理性疼痛

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：B

解析：患者症状表现为进行性加重的关节疼痛，伴夜间痛醒和局部肿胀、压痛，符合慢性关节炎性疼痛的特点。急性损伤性疼痛通常与外伤直接相关，神经病理性疼痛常表现为烧灼痛或电击样痛，肌筋膜疼痛综合征多表现为局部压痛点，但夜间痛醒不典型。

2.一位糖尿病患者出现双足麻木、针刺感，伴有皮肤干燥、发凉，行走时感觉无力。可能的疼痛类型是（）

A.肌肉骨骼性疼痛

B.神经病理性疼痛

C.血管性疼痛

D.精神心理性疼痛

答案：B

解析：糖尿病患者的周围神经病变典型表现为麻木、针刺感，常伴有皮肤改变和运动功能障碍，这是神经病理性疼痛的典型表现。血管性疼痛通常与缺血有关，精神心理性疼痛多无明确的神经系统体征。

3.患者因车祸导致右胫骨骨折，术后出现伤口处剧烈疼痛，翻身时加剧，伴有恶心、出汗。可能的疼痛类型是（）

A.组织损伤性疼痛

B.神经病理性疼痛

C.中枢敏化性疼痛

D.精神心理性疼痛

答案：C

解析：术后疼痛伴随躯体症状和情绪反应，提示可能存在中枢敏化，这是创伤后疼痛常见的表现。单纯组织损伤性疼痛通常局限于伤口部位，神经病理性疼痛多为持续性，精神心理性疼痛常与情绪波动有关。

4.患者长期低头工作，出现颈肩部僵硬、疼痛，伴头晕、手臂放射痛。可能的疼痛类型是（）

A.肌筋膜疼痛综合征

B.神经根性疼痛

C.关节炎性疼痛

D.神经病理性疼痛

答案：A

解析：颈肩部僵硬疼痛伴放射痛，符合肌筋膜疼痛综合征的特点，常见于长期姿势异常者。神经根性疼痛通常有明确的神经支配区域，关节炎性疼痛多有关节肿胀，神经病理性疼痛多为烧灼痛。

5.患者无明显诱因出现面部抽搐样疼痛，呈间歇性发作，每次持续数秒至数分钟。可能的疼痛类型是（）

A.三叉神经痛

B.面肌痉挛

C.神经病理性疼痛

D.血管性疼痛

答案：A

解析：面部短暂、剧烈的抽搐样疼痛是三叉神经痛的典型表现，常限于三叉神经分布区域。面肌痉挛多表现为持续性肌肉收缩，神经病理性疼痛多为持续性钝痛，血管性疼痛通常与血流变化有关。

6.患者长期吸烟，出现右膝慢性疼痛，活动后加重，伴有关节僵硬和晨僵。可能的疼痛类型是（）

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.神经病理性疼痛

D.软组织损伤

答案：B

解析：慢性关节疼痛伴晨僵和活动后加重，吸烟史提示骨关节炎可能，这是中老年常见的退行性关节病变。类风湿性关节炎的晨僵更明显，神经病理性疼痛多为持续性，软组织损伤通常有明确外伤史。

7.患者主诉右肩部夜间疼痛，无法向上抬臂，晨起时加重。查体发现肱二头肌长头腱压痛。可能的疼痛类型是（）

A.肩袖损伤

B.肩峰下撞击综合征

C.神经病理性疼痛

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：B

解析：肩部疼痛伴特定动作受限，结合肱二头肌长头腱压痛，提示肩峰下撞击综合征可能。肩袖损伤通常有外伤史，神经病理性疼痛多为持续性，肌筋膜疼痛综合征压痛点不固定。

8.患者因腰椎间盘突出症行手术后，出现伤口周围麻木、感觉过敏，伴异常放电样疼痛。可能的疼痛类型是（）

A.组织损伤性疼痛

B.神经病理性疼痛

C.中枢敏化性疼痛

D.血管性疼痛

答案：B

解析：术后出现的神经支配区域异常感觉和放电样疼痛，是神经病理性疼痛的典型表现。组织损伤性疼痛通常局限于手术区域，中枢敏化性疼痛常伴有广泛性疼痛，血管性疼痛多与血流有关。

9.患者因带状疱疹后出现肋间神经分布区域持续性烧灼痛，伴有皮肤脱屑和神经痛。可能的疼痛类型是（）

A.带状疱疹后神经痛

B.神经根性疼痛

C.关节炎性疼痛

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：A

解析：带状疱疹后遗留的神经性疼痛，伴皮肤病变和神经痛特征，是带状疱疹后神经痛的典型表现。神经根性疼痛通常有明确神经支配区域，关节炎性疼痛多有关节肿胀，肌筋膜疼痛综合征压痛点固定。

10.患者长期紧张性头痛，表现为双侧枕部紧箍样疼痛，伴头晕、失眠。可能的疼痛类型是（）

A.紧张性头痛

B.神经病理性疼痛

C.血管性头痛

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：A

解析：双侧枕部紧箍样疼痛伴精神症状，是典型的紧张性头痛表现。神经病理性疼痛多为持续性，血管性头痛常表现为搏动性疼痛，肌筋膜疼痛综合征压痛点更明确。

11.患者主诉下背部持续疼痛3个月，伴双腿麻木，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。可能的疼痛类型是（）

A.腰肌劳损