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医学课件-膝关节置换术围手术期的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝关节置换术概述

2.术前护理

3.术后护理

4.疼痛管理

5.关节活动度恢复

6.术后营养支持

7.心理护理

8.出院指导

01膝关节置换术概述

膝关节置换术的定义置换概念膝关节置换术，是将病损的膝关节骨性关节面用人工假体替换，以缓解疼痛，改善关节功能。手术方式包括全膝关节置换和部分膝关节置换。手术对象主要针对膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、膝关节骨坏死等疾病，导致膝关节严重疼痛、功能障碍的患者。据统计，每年全球有超过百万例膝关节置换手术。手术目的通过置换术，可以减轻患者疼痛，改善关节活动度，提高生活质量。手术前后，患者需遵循医生指导，进行相应的康复训练，以促进膝关节功能恢复。

膝关节置换术的类型全膝置换全膝关节置换是将整个膝关节的骨性关节面用人工假体替换，适用于膝关节严重病变的患者。手术假体材料包括金属、陶瓷和超高分子聚乙烯等，手术成功率高达90%以上。单髁置换单髁置换是仅替换膝关节的一个或两个关节面，适用于关节病变范围较小的患者。手术创伤小，恢复快，但仅适用于特定类型的膝关节病变，如内侧或外侧单髁关节炎。部分置换部分膝关节置换包括股骨髁置换和胫骨平台置换，适用于膝关节部分关节面病变的患者。手术相对简单，并发症较少，但可能需要二次手术来处理剩余的关节面。

膝关节置换术的适应症严重关节炎膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病导致的严重关节疼痛和功能障碍，当保守治疗无效时，膝关节置换术是有效的治疗选择。据统计，这类患者约占置换手术的70%。骨坏死膝关节骨坏死，如股骨头坏死扩展至膝关节时，关节面破坏严重，置换术是恢复关节功能和缓解疼痛的有效方法。骨坏死患者中，约50%适合进行膝关节置换。畸形矫正膝关节畸形，如膝内翻、膝外翻等，通过置换术可矫正畸形，恢复膝关节的正常功能。这类手术适用于关节畸形严重，保守治疗无效的患者。

膝关节置换术的禁忌症严重感染膝关节置换术的禁忌症之一是严重的感染，包括皮肤感染、关节感染等。感染的存在会增加手术风险，影响手术效果。感染患者需先控制感染，再考虑手术。全身性疾病严重的全身性疾病，如心脏病、糖尿病、血液病等，可能增加手术风险。患者需在病情稳定后，由多学科团队评估是否适合进行膝关节置换术。局部条件差膝关节周围软组织条件差，如肌肉萎缩、皮肤破损等，可能影响手术的进行和术后恢复。这类患者需在改善局部条件后，再考虑进行膝关节置换术。

02术前护理

术前评估病史采集详细询问患者的病史，包括膝关节疼痛史、活动受限情况、既往手术史等。评估患者的整体健康状况，了解是否存在影响手术的风险因素。体格检查进行全面体格检查，特别注意膝关节的形态、活动度、疼痛程度等。同时检查全身状况，评估患者的心肺功能、血液系统等。辅助检查进行必要的辅助检查，如X光片、MRI等，以明确膝关节病变的程度和类型。此外，还需进行血常规、肝肾功能、血糖等检查，确保患者符合手术条件。

术前健康教育手术流程向患者详细介绍手术流程，包括术前准备、手术过程、术后恢复等。确保患者了解手术的必要性和可能的风险，增强患者的信心。术后康复讲解术后康复的重要性，包括功能锻炼、饮食管理、日常生活调整等。指导患者如何进行关节活动度训练，减少并发症的发生。心理准备帮助患者做好心理准备，应对手术带来的心理压力。提供心理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的心理承受能力。

术前准备皮肤准备术前需对手术部位进行皮肤清洁和消毒，预防术后感染。通常采用肥皂和水清洗皮肤，然后使用碘伏或酒精进行消毒，确保手术区域的无菌状态。药物管理根据患者情况调整药物使用，如抗凝药物需在术前停用一段时间，以防止术中出血。同时，评估患者对药物的过敏史，避免术中发生不良反应。环境准备手术室需保持恒温、恒湿、无菌的环境，确保手术过程中手术器械和患者安全。术前对手术室进行彻底清洁和消毒，确保手术环境的符合标准。

术前心理护理心理评估通过交谈和问卷调查，评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧、压力等情绪。根据评估结果，制定个性化的心理护理方案。心理疏导通过与患者进行有效沟通，提供心理支持和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧。讲解手术的必要性和安全性，增强患者战胜疾病的信心。心理教育对患者进行术前心理教育，包括手术流程、术后康复知识等，帮助患者了解手术过程，减少未知带来的恐惧。同时，指导患者如何应对术后可能出现的心理问题。

03术后护理

术后生命体征监测生命体征术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。正常情况下，心率应维持在60-100次/分钟，血压在90/60-140/90mmHg之间。伤口观察定期检查手术切口，观察伤口有无渗血、红肿、感染等迹象。术后前3天尤为重要，每日至少检查2-3次，确保伤口愈合