尿石症病人的护理课件.pptVIP

尿石症病人的护理;尿石症;概述;尿结石成分及特性;尿石症的临床分类

上尿路结石

肾结石

输尿管结石

下尿路结石

膀胱结石

尿道结石

;二、病因;

影响尿路结石形成因素：

（一）流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。

上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。

（二）泌尿系局部因素

1、尿路梗阻晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发感染有利于结石形成。

2、尿路感染尿液碱化易使磷酸盐沉淀。细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的核心。

3、尿路异物

;（三）尿液因素

1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑

如长期卧床，甲状旁腺功能亢进，特发性高尿钙症。

肾小管酸中毒→尿钙↑

痛风，慢性腹泻→尿酸↑

内源性合成草酸↑→高草酸尿症

2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。

碱性尿中：磷酸镁铵，磷酸钙结石

3、尿液浓缩——尿中盐类和有机物的浓度相对增高。

4、抑制晶体形成的物质不足—枸橼酸、焦磷酸盐等;病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。

危害：直接损伤、梗阻、感染、恶性变

感染

结石梗阻

;生理;上尿路结石;临床表现

;诊断和实验室检查：

1、?依据病史：肾绞痛，痛后血尿。

2、?实验室检查：

（1）尿常规：多为镜下血尿。

（2）尿细菌培养。

（3）?血钙、磷、尿酸测定，24小时尿钙、磷、尿酸测定。

（4）肾功能测定。

;;;KUB、IVP、CT;治疗;处理

（一）保守治疗

适用于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、纯尿酸或膀胱氨酸结石的病人。

1、大量饮水——预防结石形成和长大最有效的方法，保持每日尿量3000ml。

2、饮食调节根据结石成分调节饮食。;

（二）体外冲击波碎石（ESWL)

大多数上尿路结石适用此法，最适宜于2.5cm的结石。X、B超定位多次碎石，

胱氨酸、草酸钙——不易击碎

巨大结石易形成石街

;;;（三）手术治疗

1.非开放手术（微创手术）

输尿管肾镜取石或碎石术

经皮肾镜取石碎石术

2.开放手术

输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾窦内肾盂切开取石术、肾实质切开取石、肾部分切除、肾切除。

;膀胱结石;;尿道结石;诊断与治疗;护理;护理措施;（二）体外冲击波碎石的护理;（三）手术治疗

1.术前准备

（1）心理护理

（2）术前准备：腹部平片定位

2.术后护理

（1）体位：

（2）输液和饮食

（3）病情观察

（4）引流管的护理;肾盂造口管护理要点;健康指导;防石小知识;;;;;3.碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。

;;谢谢聆听！