护理本科生应用临床照护分类系统分析护理记录单的实践研究.pdfVIP

院校教育华护理教育圆园24年4月第21卷第4期

护理本科生应用临床照护分类系统分析护理记录单的

实践研究

刘敏费银霞笪苗张娜钱莉

摘要暂目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统渊ClinicalCareClassification

SystemCCC冤的情况遥方法2022年6月要12月由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理

标准化术语作为参考答案经预实验后以抽签形式为每名学生分配1份病历遥选取2022级116名全日制护理专业本科

生基于临床照护分类系统分析患者病历并编码相关护理诊断尧护理措施和护理结局遥随后评价学生编码的正确率

并统计编码错误的情况分布对学生进行半结式访谈了解其运用标准化术语的体验遥结果116名学生对116份病历

最终共编码分析9502条护理术语包括1276条护理诊断6950条护理措施1276条护理结局曰学生编码正确率最

高为100%正确率最低为58.82%正确率均值为88.18%遥学生术语编码错误主要集中在思维过程改变尧脑部改变尧伤

害风险等护理诊断及活动尧身体调节尧安全等类别护理措施中遥学生认为临床照护分类系统能体现护理程序的步骤

及内容并可涵盖大部分阿尔茨海默病患者照护行为曰临床照护分类系统在阿尔茨海默病患者病历中的映射和分析

存在一定困难但理论及实践探可促进对临床照护分类系统的学习及应用遥结论护理本科生基本能够理解临

床照护分类系统并在阿尔茨海默病患者病历分析中进行应用建议在教学中增加相应内容提高学生对临床照护

分类系统的运用能力遥

关键词暂护理本科生曰临床照护分类系统曰阿尔茨海默病

ApplicationanalysisontheuseofClinicalCareClassificationSystemfornursingundergraduatesabout

medicalrecordsofAlzheimer蒺sdisease/LIUMin袁FEIYinxia袁DAMiao袁ZHANGNa袁QIANLi

Abstract暂ObjectiveToexploretheapplicationanalysisontheuseofclinicalcareclassificationsystemfor

nursingundergraduatesaboutmedicalrecordsofAlzheimer蒺sdisease.MethodsTwoteacherscollectedmedical

recordsanddevelopedstandardizedterminologyreferencecriteriainadvance袁afterpre鄄experiments袁medicalrecords

weredistributedbydrawinglots.Basedontheclinicalcareclassification袁116full鄄timenursingundergraduate

studentsenrolledin2022analyzedthepatient蒺smedicalrecordsandcodedrelevantnursingdiagnosis袁nursing

measuresandnursingoutcomes袁the