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2025年外科医生关于胆囊切除术后护理要点模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胆囊切除术后，患者最早可能出现哪种消化功能障碍（）

A.严重腹泻

B.恶心呕吐

C.吸收不良综合征

D.进食后脂肪泻

答案：D

解析：胆囊切除术后，胆汁排出途径改变，脂肪消化吸收能力下降，患者最早可能出现进食后脂肪泻，表现为大便油腻、量多。严重腹泻和恶心呕吐可能伴随出现，但脂肪泻更具有特征性。吸收不良综合征通常是长期胆道梗阻的结果。

2.胆囊切除术后患者疼痛管理首选哪种药物（）

A.阿片类强效镇痛药

B.非甾体抗炎药

C.镇静催眠药

D.解痉药物

答案：B

解析：胆囊切除术后疼痛多为中轻度，非甾体抗炎药能有效抑制炎症反应，缓解疼痛，且胃肠道副作用相对较小，是首选药物。阿片类强效镇痛药适用于重度疼痛，但易引起依赖和副作用。镇静催眠药主要用于辅助镇痛，解痉药物对内脏平滑肌痉挛有效，但对术后切口痛效果有限。

3.胆囊切除术后患者恢复排气的时间一般为多久（）

A.612小时

B.2448小时

C.35天

D.12天

答案：B

解析：胆囊切除术后，由于手术刺激和麻醉影响，患者肠道蠕动减慢，通常在术后2448小时恢复排气。过早排气可能提示肠道功能紊乱，过晚排气则可能需要处理并发症。

4.术后早期预防血栓形成，哪种措施最为重要（）

A.持续抬高患肢

B.指导患者床上活动

C.静脉注射抗凝药物

D.穿弹力袜

答案：B

解析：胆囊切除术后早期，由于卧床和麻醉影响，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。指导患者床上进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动活动，能有效促进血液循环，预防血栓形成。持续抬高患肢、穿弹力袜和静脉注射抗凝药物也是预防措施，但主动活动更为重要。

5.胆囊切除术后患者出院后饮食指导，以下哪项错误（）

A.早期进食低脂流质

B.逐渐增加蛋白质摄入

C.避免高脂肪、高胆固醇食物

D.短期内大量饮用咖啡和碳酸饮料

答案：D

解析：胆囊切除术后患者应避免高脂肪、高胆固醇食物，早期进食低脂流质，逐渐增加蛋白质摄入，以促进胆汁分泌和消化功能恢复。咖啡和碳酸饮料会刺激胃酸分泌和肠道蠕动，可能导致腹胀、腹泻等不适，应限制饮用。

6.胆囊切除术后出现哪种情况需立即就医（）

A.腹胀但无腹痛

B.体温38.5℃

C.轻微切口渗血

D.恶心未进食

答案：B

解析：胆囊切除术后体温升高可能是感染或其他并发症的早期表现，38.5℃提示可能存在感染，需立即就医检查和治疗。腹胀、轻微切口渗血和恶心未进食通常较轻微，可观察或对症处理。

7.术后早期活动的主要目的是什么（）

A.减少切口疼痛

B.预防肺部感染

C.促进肠道功能恢复

D.预防深静脉血栓形成

答案：C

解析：胆囊切除术后早期活动的主要目的是促进肠道功能恢复，通过活动刺激肠道蠕动，加速排气和排便，预防肠粘连等并发症。虽然活动也有助于减少切口疼痛、预防肺部感染和深静脉血栓形成，但促进肠道功能恢复是最主要的目的。

8.胆囊切除术后患者切口护理，以下哪项错误（）

A.保持切口敷料清洁干燥

B.早期淋浴需用防水敷料

C.切口轻微红肿无需处理

D.定期更换切口敷料

答案：C

解析：胆囊切除术后切口轻微红肿可能是正常反应，但需密切观察，若红肿范围扩大、疼痛加剧或出现渗液等感染迹象，应立即就医。保持切口敷料清洁干燥、早期淋浴需用防水敷料、定期更换切口敷料都是正确的切口护理措施。

9.胆囊切除术后患者出现哪种情况提示可能存在胆漏（）

A.持续发热

B.腹胀伴腹部压痛

C.黄疸加重

D.以上都是

答案：D

解析：胆囊切除术后胆漏可能表现为持续发热、腹胀伴腹部压痛、黄疸加重等症状，需高度警惕并及时就医。胆漏是术后严重并发症，若不及时处理可能导致严重后果。

10.胆囊切除术后患者出院后复查，一般建议多久一次（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

答案：A

解析：胆囊切除术后患者出院后复查，一般建议1个月左右一次，观察术后恢复情况，检查切口愈合和有无并发症。复查频率可根据患者具体情况调整，但首次复查不宜间隔过长。

11.胆囊切除术后患者出现呃逆，哪种处理方法不正确（）

A.尝试禁食水观察

B.胸部水平方向按摩

C.使用阿片类镇痛药

D.考虑胃肠减压

答案：C

解析：胆囊切除术后呃逆可能由膈神经受刺激引起。禁食水观察可以减少胃肠刺激，胸部水平方向按摩和胃肠减压有助于缓解膈肌痉挛。阿片类镇痛药可能抑制呼吸中枢，加重呃逆或引起其他副作用，并非首选治疗。必要时可考虑肉毒素注射或手术干预。

12.术后患者出现恶心呕吐，首先应评估什么（）

A.