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骨科手术作业指导书

一、概述

骨科手术作业指导书旨在规范骨科手术的操作流程，确保手术安全、高效进行。本指导书涵盖了术前准备、术中操作及术后护理等关键环节，适用于所有骨科手术场景。通过遵循本指导书，可降低手术风险，提升手术质量。

二、术前准备

（一）患者评估

1.采集患者病史，包括过敏史、用药史及既往手术史。

2.完成体格检查，重点关注手术部位及心肺功能。

3.进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能及生化指标。

（二）手术计划

1.确定手术方案，包括手术方式、麻醉类型及预计手术时间。

2.制作手术器械清单，确保所有器械齐全且功能完好。

3.预设手术导航系统（如适用），校准参数确保精度。

（三）术前准备

1.手术区域消毒：采用碘伏或氯己定进行皮肤消毒，范围覆盖手术区域及周边10cm。

2.铺设无菌手术巾单，确保无菌区域无污染风险。

3.连接监护设备，实时监测患者生命体征（如心率、血压、血氧饱和度）。

三、术中操作

（一）麻醉实施

1.根据手术计划选择麻醉方式（如全身麻醉或椎管内麻醉）。

2.麻醉前给予术前用药，如镇静剂或镇痛药。

3.麻醉过程中持续监测患者生命体征，及时调整麻醉深度。

（二）手术步骤

1.切口建立：

(1)采用电刀或激光切割皮肤，深度均匀。

(2)分层切开皮下组织及深筋膜，注意止血。

2.骨骼操作：

(1)使用骨刀或骨锯进行骨骼截断或修整，确保位置精确。

(2)采用内固定器械（如钢板、螺钉）进行骨折固定，确保牢固。

3.组织修复：

(1)逐层缝合软组织，确保无张力。

(2)安置引流管（如适用），防止术后积液。

（三）术中监护

1.持续监测患者生命体征，包括心电图、血压及血氧饱和度。

2.定期检查手术区域出血情况，及时止血。

3.保持手术野清晰，必要时补充冲洗液或吸引。

四、术后护理

（一）生命体征监测

1.术后立即监测生命体征，每30分钟记录一次，直至平稳。

2.注意观察伤口敷料渗血情况，如有异常及时处理。

（二）伤口管理

1.定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

2.使用红外线灯或温敷垫促进伤口愈合（如适用）。

（三）疼痛管理

1.根据疼痛程度给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

2.指导患者进行舒适体位，避免伤口受压。

（四）康复指导

1.鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成。

2.提供物理治疗建议，如康复训练或理疗。

五、注意事项

1.术中操作需严格遵循无菌原则，避免感染。

2.使用电动器械时，注意控制速度和深度，防止损伤周围组织。

3.术后早期发现并发症（如感染、出血），及时报告并处理。

六、总结

骨科手术作业指导书通过规范术前准备、术中操作及术后护理，为手术安全提供保障。所有医护人员需严格执行本指导书，不断提升手术质量及患者满意度。

**一、概述**

骨科手术作业指导书旨在为骨科手术团队提供一个标准化、系统化的操作流程参考，以确保手术过程的安全性、有效性和高效性。本指导书详细阐述了从术前准备到术后护理的各个环节，涵盖了患者评估、手术计划、麻醉实施、手术操作、术中监护、术后处理及康复指导等核心内容。其目的是通过规范化的操作，最大限度地减少手术风险，提高手术成功率，促进患者康复。本指导书适用于各类骨科手术，包括但不限于骨折固定术、关节置换术、脊柱手术等。所有参与手术的医护人员均应熟悉并严格遵守本指导书中的各项规定。

**二、术前准备**

（一）患者评估

1.**病史采集：**

(1)详细询问患者既往病史，重点包括高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍、传染病（如乙肝、丙肝、艾滋病）、药物过敏史（特别是抗生素、麻醉药）、吸烟史、饮酒史等。

(2)了解患者目前正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），并评估这些药物对手术和麻醉的潜在影响。例如，抗凝药物（如华法林、利伐沙班）可能需要在术前一段时间停用或调整剂量。

(3)记录患者是否有既往手术史，特别是与本次手术相关的手术，以及术后恢复情况。

(4)评估患者的心理状态，了解其对手术的期望和担忧，必要时进行心理疏导。

2.**体格检查：**

(1)**一般检查：**测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者一般营养状况和整体健康状况。

(2)**专科检查：**针对手术部位进行详细检查，包括：

-**视诊：**观察手术区域皮肤有无畸形、感染（红、肿、热、痛）、皮疹、瘢痕、静脉曲张或血管瘤等。

-**触诊：**评估手术区域皮肤张力、有无压痛、肿胀、畸形、骨性标志、关节活动度等。对于骨折患者，需评估患肢与健侧的长度差异、轴线对齐情况。

-**动诊：**检查关节活动范围和肌力，评估神经功能，如感觉、运动功能有无异常。

-**听诊：**