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护理文书管理试题及答案
一、单选题（每题1分，共10分）
1.护理文书书写中，哪项属于客观记录？（）
A.患者感觉疼痛难忍
B.患者面色苍白
C.医嘱：静脉滴注生理盐水500ml
D.患者情绪低落
【答案】C
【解析】客观记录是指记录可观察、可测量的数据，不包括患者的主观感受或情绪。
2.以下哪项不是护理记录的内容？（）
A.患者生命体征
B.护理措施执行情况
C.医嘱执行情况
D.患者家庭经济状况
【答案】D
【解析】护理记录主要内容包括患者生命体征、护理措施执行情况、医嘱执行情况等，不包括患者家庭经济状况。
3.护理文书的保管期限一般为多久？（）
A.1年
B.3年
C.5年
D.10年
【答案】C
【解析】护理文书的保管期限一般为5年。
4.书写护理记录时，以下哪项是错误的？（）
A.及时、准确、完整
B.字迹工整、清晰
C.使用医学术语
D.可以涂改或删减
【答案】D
【解析】护理记录应保持原始性，不得涂改或删减。
5.护理文书书写中，哪项属于主观记录？（）
A.体温37.5℃
B.患者自述头痛
C.血压120/80mmHg
D.呼吸28次/分
【答案】B
【解析】主观记录是指患者的主观感受或描述，如患者自述头痛。
6.护理记录的签名应由谁完成？（）
A.护士长
B.值班医生
C.执行护理措施的护士
D.患者家属
【答案】C
【解析】护理记录的签名应由执行护理措施的护士完成。
7.以下哪项不属于护理文书的组成部分？（）
A.体温单
B.医嘱单
C.护理记录单
D.出院小结
【答案】B
【解析】医嘱单属于医嘱文书，不属于护理文书。
8.护理记录中，哪项内容应详细记录？（）
A.患者姓名
B.护理措施执行时间
C.患者性别
D.患者年龄
【答案】B
【解析】护理措施执行时间应详细记录，以便追踪和评估。
9.护理文书书写中，哪项是必须的？（）
A.签名
B.日期
C.时间
D.患者姓名
【答案】D
【解析】患者姓名是护理记录中必须记录的内容。
10.以下哪项不是护理记录的书写要求？（）
A.及时性
B.准确性
C.完整性
D.主观性
【答案】D
【解析】护理记录应客观、准确，避免主观性。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.护理文书的内容包括哪些？（）
A.患者生命体征
B.护理措施执行情况
C.医嘱执行情况
D.患者主诉
E.患者家庭情况
【答案】A、B、C、D
【解析】护理文书的内容包括患者生命体征、护理措施执行情况、医嘱执行情况、患者主诉等。
2.护理文书的保管要求有哪些？（）
A.防火、防潮
B.防盗
C.定期检查
D.随意放置
E.分类存放
【答案】A、B、C、E
【解析】护理文书的保管要求包括防火、防潮、防盗、定期检查、分类存放。
3.护理记录的书写要求有哪些？（）
A.及时性
B.准确性
C.完整性
D.客观性
E.主观性
【答案】A、B、C、D
【解析】护理记录的书写要求包括及时性、准确性、完整性、客观性。
4.护理文书的组成部分有哪些？（）
A.体温单
B.医嘱单
C.护理记录单
D.出院小结
E.入院评估单
【答案】A、C、D、E
【解析】护理文书的组成部分包括体温单、护理记录单、出院小结、入院评估单等。
5.护理记录中，哪些内容需要签名？（）
A.体温单
B.护理记录单
C.医嘱执行单
D.出院小结
E.入院评估单
【答案】B、C、D
【解析】护理记录中，护理记录单、医嘱执行单、出院小结需要签名。
三、填空题（每题2分，共8分）
1.护理文书书写应遵循______、______、______的原则。
【答案】及时性；准确性；完整性
2.护理文书的保管期限一般为______。
【答案】5年
3.护理记录的签名应由______完成。
【答案】执行护理措施的护士
4.护理记录中，______是必须记录的内容。
【答案】患者姓名
四、判断题（每题2分，共10分）
1.护理文书可以涂改或删减。（）
【答案】（×）
【解析】护理记录应保持原始性，不得涂改或删减。
2.护理文书的保管期限一般为3年。（）
【答案】（×）
【解析】护理文书的保管期限一般为5年。
3.护理记录的书写应使用医学术语。（）
【答案】（√）
4.护理记录中，患者的主观感受属于客观记录。（）
【答案】（×）
【解析】患者的主观感受属于主观记录。
5.护理文书的保管可以随意放置。（）
【答案】（×）
【解析】护理文书的保管应防火、防潮、防盗、分类存放。
五、简答题（每题5分，共10分）
1.简述护理文书书写的基本要求。
【答案】护理文书书写应遵循及时性、准确性、完整性的原则。记录内容应客观、真实，使用规范的医学术语，字迹工整、清晰，不得涂改或删减。记录应及时完成，确保信息的时效性。
2.简述护理文书的保管要求。
【答案】护理文书的保管应遵循防火、
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