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超声科心脏超声检查技术培训教程

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

基础理论概述

02

检查设备操作

03

标准扫描技术

04

功能评估方法

05

临床应用实践

06

培训与考核机制

基础理论概述

01

心脏解剖知识要点

心脏腔室结构

详细掌握左心房、左心室、右心房、右心室的空间位置关系及其连接血管，理解各腔室在心脏循环中的功能作用。

心脏瓣膜系统

重点学习二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的解剖位置、形态特征及开闭机制，了解瓣膜病变的常见类型及其影响。

冠状动脉分布

深入分析左冠状动脉前降支、回旋支及右冠状动脉的主要走行路径和供血区域，为心肌缺血性病变的诊断提供解剖学基础。

心包与心肌结构

系统认识心包的分层结构及其生理功能，掌握心肌纤维的排列特点及其与心脏收缩功能的关系。

超声物理原理基础

系统归纳常见伪像（如混响、声影、镜面效应等）的形成原因及其与真实病变的鉴别要点。

超声伪像识别

详细分析轴向分辨力、侧向分辨力和时间分辨力的影响因素，探讨如何通过参数优化提高图像质量。

图像分辨力要素

深入讲解频移现象的产生机制，包括连续波多普勒和脉冲波多普勒的技术特点及其在血流检测中的应用差异。

多普勒效应原理

全面解析超声波的频率、波长、声速等物理参数及其相互关系，阐述不同组织对超声波的反射、折射和衰减特性。

超声波基本特性

病理生理学简介

心脏功能代偿机制

详细阐述心脏通过Frank-Starling机制、神经体液调节等方式应对负荷变化的生理过程及其限度。

心功能评估指标

全面介绍射血分数、每搏输出量、心输出量等关键参数的生理意义及其在超声评估中的应用价值。

血流动力学改变

深入分析压力-容积环的变化规律，解释各种心脏疾病导致的前向血流减少和反向血流的病理机制。

心室重构过程

系统描述心肌细胞肥大、凋亡及间质纤维化等重构现象的细胞分子机制及其对心功能的影响。

检查设备操作

02

超声仪器基本设置

增益与深度调节

根据患者体型调整增益参数，确保图像信噪比适中；深度设置需覆盖整个心脏结构，避免重要区域被截断。

01

动态范围优化

通过调节动态范围平衡组织对比度与细节分辨率，使心肌、瓣膜等结构层次清晰可见。

焦点位置与数量

针对不同切面设置单焦点或多焦点，提升目标区域（如心室壁、瓣膜）的成像精度。

预设模式选择

依据检查需求调用成人/小儿心脏专用预设，快速匹配血流速度标尺、滤波频率等参数。

02

03

04

探头选择与使用技巧

适度加压以缩短探头与心脏距离，但需避免过度压迫导致患者不适或图像变形。

探头加压技巧

声束角度调整

耦合剂使用规范

高频相控阵探头（3-8MHz）适用于经胸超声，其小接触面适合肋间扫描，可减少肋骨声影干扰。

通过微调探头倾斜角度优化血流多普勒信号，尤其适用于主动脉瓣狭窄等高速血流评估。

足量耦合剂填充探头与皮肤间隙，定期擦拭残余气泡，防止图像伪影产生。

相控阵探头适用场景

成像模式切换方法

二维图像定位后切换M模式，精准测量心室壁厚度及运动幅度，注意取样线垂直于室间隔。

二维与M模式协同

在二维显示血流异常区域后激活彩色模式，调整速度标尺避免混叠现象。

采集多个心动周期二维数据后启动三维模式，使用容积渲染技术立体显示心脏结构。

彩色多普勒触发时机

脉冲波用于局部低速血流（如二尖瓣流入道），连续波适用于高速射流（如主动脉瓣狭窄）。

脉冲波/连续波多普勒选择

01

02

04

03

三维成像重建步骤

标准扫描技术

03

2014

常规切面获取步骤

04

01

02

03

胸骨旁长轴切面

患者取左侧卧位，探头置于胸骨左缘第3-4肋间，标记点朝向患者右肩，调整角度使左心室、主动脉瓣及升主动脉清晰显示，注意观察室间隔与左室后壁运动。

心尖四腔心切面

探头置于心尖搏动处，标记点指向患者左肩，声束方向平行于心脏长轴，确保左右心房、心室及房室瓣结构完整显示，评估心室收缩功能及瓣膜活动。

剑突下四腔心切面

适用于胸骨旁声窗受限患者，探头置于剑突下，加压并向上倾斜，显示下腔静脉、右心房及心室结构，常用于评估心包积液及右心系统病变。

胸骨旁短轴切面系列

从主动脉瓣水平至心尖水平，通过旋转探头获取不同水平短轴切面，重点观察左心室壁节段性运动异常及瓣膜形态。

图像优化调整策略

增益与动态范围调节

根据组织深度调整近场与远场增益，避免过度增益导致噪声或增益不足遗漏低回声病变，动态范围建议设置在50-70dB以平衡对比度与细节。

01

焦点位置与数量设置

将焦点置于目标区域（如瓣膜或室间隔），单焦点用于静态结构，多焦点用于动态评估，提升图像分辨力。

02

谐波成像应用

启用组织谐波成像（THI）减少旁瓣伪影，尤其适用于肥胖或声窗较差患者，可显著改善心内膜边界显示。

03

多普勒取样框调整

彩色多普勒取样框角度需＜2