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2025年临床医师执业资格《常见疾病诊断与治疗》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎患者出现呼吸困难，伴发绀紫，首选的治疗措施是（）

A.立即高流量吸氧

B.应用利尿剂

C.快速静脉补液

D.使用支气管扩张剂

答案：A

解析：肺炎患者出现呼吸困难伴发绀紫，提示存在严重的缺氧情况。此时首选的治疗措施是给予高流量吸氧，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。应用利尿剂和快速静脉补液主要针对肺水肿等情况，而支气管扩张剂主要用于缓解支气管痉挛，对于严重的缺氧情况效果有限。

2.患者突发胸痛，伴大汗淋漓，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.消化性溃疡

答案：C

解析：突发胸痛伴大汗淋漓是心肌梗死的典型症状。心电图表现为ST段抬高是心肌梗死的重要诊断依据。心绞痛通常表现为阵发性胸痛，且心电图多为ST段压低或T波倒置。肺栓塞的胸痛多伴有呼吸困难，心电图可能表现为S1Q3T3综合征。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛，与心电图表现不符。

3.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，主要的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.茶碱类药物

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的主要原因是细菌感染，因此主要治疗药物是抗生素。糖皮质激素、β2受体激动剂和茶碱类药物虽然也是COPD治疗中的常用药物，但在急性加重期，抗生素是控制感染、缓解症状的关键。

4.诊断糖尿病的重要指标是（）

A.血糖空腹值

B.血糖餐后2小时值

C.糖化血红蛋白

D.尿糖

答案：C

解析：糖化血红蛋白（HbA1c）反映了过去23个月的平均血糖水平，是诊断糖尿病的重要指标。血糖空腹值和餐后2小时值虽然也是诊断糖尿病的依据，但只能反映瞬时血糖水平。尿糖是血糖升高的间接指标，敏感性和特异性均不如糖化血红蛋白。

5.脑出血患者出现意识障碍加重，最可能的并发症是（）

A.脑水肿

B.脑疝

C.癫痫发作

D.感染

答案：B

解析：脑出血患者由于血肿的压迫作用，容易导致脑水肿，进而引起颅内压增高，严重时可形成脑疝，导致意识障碍迅速加重甚至死亡。癫痫发作、感染虽然也是脑出血可能出现的并发症，但通常不会导致意识障碍如此迅速的加重。

6.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，伴右侧胸痛，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎支原体感染

答案：A

解析：发热、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，伴胸痛是肺炎的典型症状。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，痰液多为干酪样。肺癌多表现为持续咳嗽、咳血丝痰，胸痛多为持续性隐痛。肺炎支原体感染虽然也可引起咳嗽、咳痰，但痰液通常为黄色或白色，而非脓性。

7.患者出现心悸、气短、乏力，心电图表现为心房颤动，首选的治疗措施是（）

A.安定

B.电复律

C.药物控制心室率

D.利尿剂

答案：C

解析：心房颤动患者心室率快时，可出现心悸、气短、乏力等症状。首选的治疗措施是药物控制心室率，以缓解症状。安定主要用于镇静，电复律是治疗持续性房颤的方法，而利尿剂主要用于心衰的治疗。

8.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.肝癌

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝炎的典型症状。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，恶心呕吐。肾炎主要表现为水肿、高血压、蛋白尿。肝癌晚期也可出现黄疸，但通常伴有肝区疼痛、消瘦等症状。

9.患者出现呕吐、腹泻、腹痛，伴发热，大便培养结果为沙门氏菌阳性，最可能的诊断是（）

A.病毒性胃肠炎

B.细菌性痢疾

C.食物中毒

D.肠炎

答案：C

解析：呕吐、腹泻、腹痛，伴发热，且大便培养结果为沙门氏菌阳性，是食物中毒的典型表现。病毒性胃肠炎通常表现为腹泻、呕吐，但很少伴发发热。细菌性痢疾主要表现为黏液脓血便，腹痛剧烈。肠炎是一个广义的术语，不能作为具体的诊断。

10.患者出现肢体麻木、无力，伴感觉异常，最可能的诊断是（）

A.脊髓炎

B.周围神经炎

C.脑卒中

D.癫痫

答案：B

解析：肢体麻木、无力，伴感觉异常是周围神经炎的典型症状。脊髓炎主要表现为肢体瘫痪和感觉障碍，但通常伴有大小便功能障碍。脑卒中主要表现为偏瘫、失语等，癫痫主要表现为突然发作的抽搐。

11.诊断糖尿病酮症酸中毒，最有价值的指标是（）

A.血糖水平

B.尿酮体阳性

C.血气分析pH值降低

D.血钠升高

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致代谢紊乱，产生酮体并导致酸中毒。血气分析pH值降低是反映酸中毒程度的直接指标，最