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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(消化内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化门脉高压最直接的病理基础是（）

A.肝细胞脂肪变性

B.慢性炎症导致肝组织纤维化

C.肝静脉血栓形成

D.肝动脉狭窄

【参考答案】B

【解析】肝硬化通过纤维化重塑肝脏结构，导致肝内血流阻力增加，引发门脉高压。选项A是早期病变，C、D属于继发改变。

2、急性胰腺炎早期确诊的金标准是（）

A.腹部超声

B.CT增强扫描

C.血清淀粉酶检测

D.腹部MRI

【参考答案】B

【解析】CT增强扫描可清晰显示胰腺形态及坏死区域，敏感性和特异性均＞90%。选项A对急性期诊断价值低，C在发病后6-12小时才升高。

3、上消化道大出血最常见病因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.食管静脉曲张破裂

D.胃黏膜脱垂

【参考答案】B

【解析】全球范围内消化性溃疡是上消化道出血首位病因（约占30%-50%），食管静脉曲张破裂多见于肝硬化晚期。

4、炎症性肠病中克罗恩病的典型特征是（）

A.全层肠壁受累

B.病变多位于回肠末端

C.肠外表现常见

D.黏液血便为主

【参考答案】A

【解析克罗恩病呈跳跃式分布，累及全肠壁（transmuralinflammation），而溃疡性结肠炎局限于黏膜层。选项B为溃疡性结肠病特征。

5、肝癌筛查的首选影像学检查是（）

A.腹部CT

B.肝脏超声

C.核磁共振

D.正电子发射断层扫描

【参考答案】B

【解析】肝脏超声操作简便、无创且可发现直径＞2cm的结节，筛查阳性者进一步行CT/MRI确诊，敏感度达93%-95%。

6、胆石症治疗中首选药物是（）

A.阿托品类解痉药

B.熊去氧胆酸

C.酶解胆栓

D.尿碱化剂

【参考答案】B

【解析】熊去氧胆酸通过溶解胆固醇型结石和预防复发成为首选，适用于结石＜2cm且无并发症者。选项A用于缓解痉挛，D用于预防结石形成。

7、功能性消化不良的罗马IV诊断标准要求症状持续（）

A.≥1周

B.≥2周

C.≥3个月

D.≥6个月

【参考答案】C

【解析】罗马IV标准将FD定义为餐后腹痛或烧心每周≥3天，持续≥3个月，排除其他疾病。

8、胃癌TNM分期中原发肿瘤的T分期标准依据是（）

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.淋巴结转移

D.远处转移

【参考答案】B

【解析】AJCC第六版根据肿瘤浸润深度分为T1-T4，其中T1为局限于黏膜或黏膜下层，T4为浸润周围器官。选项A是辅助判断指标。

9、幽门螺杆菌感染诊断首选哪种方法？A.血清学检测C13呼气试验B.粪便抗原检测C.胃黏膜活检D.胃液pH值测定

A.血清学检测

B.粪便抗原检测

C.C13呼气试验

D.胃液pH值测定

【参考答案】C

【解析】C13呼气试验通过检测尿素酶活性判断感染，特异性高且无创，是首选方法。学检测易受抗体产生时间影响，粪便抗原检测灵敏度较低，胃液pH值与感染无直接关联。

10、肝硬化患者出现黑便最可能的原因是？A.门脉高压性胃病B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.药物性肠炎

A.门脉高压性胃病

B静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.药物性肠炎

【参考答案】B

【解析】食管静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的典型并发症，导致急性上消化道出血，黑便为隐血试验阳性表现。其他选项中，门脉高压性胃病多为慢性出血，消化性溃疡与黑便相关度较低，药物性肠炎症状不典型。

11、消化性溃疡最常见的病因是？A幽门螺杆菌感染B.长期滥用非甾体抗炎药C.酒精滥用D.应激性溃疡

A.幽门螺感染

B.长期滥用非甾体抗炎药

C.酒精滥用

D.应激性溃疡

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌感染（根除率超90%）是消化性溃疡主要病因，非甾体抗炎药滥用次之。酒精和应激性溃疡多为继发或特殊类型。

12、肝性脑病最常见诱因是？A.高蛋白饮食B.便秘C.腹泻D.过度镇静

A.高蛋白饮食

B.便秘

C.腹泻

D.过度镇静

【参考答案】B

【解析】便秘导致氨重吸收是肝性脑病最常见诱因（占60%-80%），腹泻因短肠道效应反而降低风险。过度镇静可能加重意识障碍但非直接诱因。

13、急性胰腺炎病理分型不包括？A.轻型B.中型C.重症D.水肿型

A.轻型

B.中型

C.重症

D.水肿型

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎病理分型为轻型（单纯水肿）和重症（坏死、感染、多器官衰竭），无明确“中型”分类。

14、胃癌TNM分期中，原发肿瘤T分期标准错误的是？A.T1肿瘤侵犯黏膜下层B.T2侵犯肌层C.T3侵犯浆膜或腹膜