2025年事业单位笔试-青海-青海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-青海-青海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高原地区重症患者最常见的急性并发症是？

A.高原脑水肿

B.急性肺水肿

C.急性肾衰竭

D.低血压

【参考答案】B

【解析】高原低压环境导致肺泡氧气分压降低，患者通气血道比例失调，易引发高原肺水肿。选项A高原脑水肿多见于脑部缺氧，但肺水肿发生率更高；选项C肾衰竭多继发于其他并发症；选项D常见于失血循环障碍，与高原环境无直接关联。

2、重症患者入住ICU后，首要的监测指标不包括？

A.氧合指数（PaO2/FiO2）

B.中心静脉压（CVP）

C.APACHEII评分

D.肾功能不全指数（AKI分期）

【参考答案】C

【解析】APACHEII评分用于危重患者风险分层及预后评估，但非即时监测指标。氧合指数（A）反映呼吸衰竭程度，CVP（B）评估循环状态，AKI分期（D）指导肾脏管理，均为ICU常规监测内容。

3、重症急救流程中，建立人工气道的优先顺序是？

A.麻醉后插入气管插管

B.清除气道异物

C.环甲膜切开术

D.高流量氧疗

【参考答案】A

【解析】人工气道建立需遵循“先插管后切开”原则选项A麻醉后插管可减少气道阻力，确保有效通气；选项B异物清除需在插管前完成；选项C适用于插管失败或紧急情况；选项D为辅助治疗，非气道建立步骤。

4、呼吸机潮气量（潮气量/kg）的安全范围是？

A.4-6

B.6-8

C.8-10

D.10-12

【参考答案】B

【解析】潮气量6-8ml/kg可避免肺泡过度膨胀（肺泡气嵌顿）和肺泡塌陷（肺不张），符合重症患者氧合与通气需求。选项A易导致肺泡塌陷，选项C-12易引发肺泡破裂，均超出安全范围。

5、药物苯二氮?类（如咪达唑仑）主要用于？

A.疼痛控制

B.抑制烦躁

C.抗惊厥

D.预防谵妄

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类通过GABA受体增强抑制性神经递质作用，主要用于重症患者烦躁控制（B）。选项A疼痛控制首选阿片类药物；选项C抗惊厥常用丙泊酚或苯妥英；选项D谵妄需综合评估病因。

6、重症急性肺（ARDS）患者氧疗首选？

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.高频通气联合高压氧

D.普通雾化吸氧

【参考答案】A

【解析】ARDS指南推荐高流量氧疗（A），可提供＞60%FiO2改善氧合。高频通气联合高压氧（）用于高原地区特殊病例；无创通气（B）适用于轻症；雾化吸氧（D）氧浓度不足。

7、青海高原重症患者氧疗中，高频通气联合高压氧的适用场景是？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.高原肺水肿

C.急性脑出血

D.急性心肌梗死

【参考答案】B

【解析】高原肺水肿患者高通气压氧（HPPV）联合高压氧（HBO）可改善通气/血流比例失调，加速肺泡水肿消退。选项AARDS首选高流量氧疗；选项C、D属其他系统急症，与氧疗方式无关。

8、重症患者急性肾衰竭的早期表现是？

A.尿量＞500ml/日

B.尿量＜100ml/日

C.血肌酐升高≥1.5倍

D.尿比重固定

【参考答案】B

【解析】少尿（B）是急性肾衰竭早期典型表现，尿量＜100ml/日提示肾小球滤过率急剧下降。选项A为正常尿量；选项C血肌酐升高≥1.5倍为实验室诊断标准，但非早期表现；选项D尿比重固定见于慢性肾衰竭。

9、应激期重症患者的营养支持应选择？

A.低糖低脂流质

B.高糖高脂肠内营养

C.高蛋白静脉营养

D.低盐低钠饮食

【参考答案】B

【解析】应激期（48-72小时）能量需求增加，肠内营养（B）可维持肠道屏障功能，高糖高脂配方（如含MCT油）更易吸收。选项A糖流质营养不足；选项C静脉营养可能加重代谢紊乱；选项D不符合应激期钠需求特点。

10、重症患者出现急性肺水肿时，首选的药物是？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.呋塞米

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】呋塞米为强效利尿剂，通过促进排尿减少循环负荷，缓解肺水肿。硝普钠主要用于高血压急症，多巴胺用于低血压，美托洛尔为β受体阻滞剂，非首选治疗药物。

11、ICU病房内预防医院感染最关键的措施是？

A.每日紫外线消毒

B.医护人员手卫生

C.患者房间定期通风

D.环境表面擦拭消毒

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防医院感染的核心措施，研究显示60%的院内感染可通过手卫生阻断。紫外线消毒适用于空气终末消毒，通风和表面消毒为辅助措施。

12、呼吸机治疗中，潮气量（VT）的安全范围是？

A.5-8ml