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2025年掌上华医考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，必威体育精装版《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐的一般人群目标值是：

A.≤6.0%

B.≤6.5%

C.≤7.0%

D.≤7.5%

答案：C

解析：2023年指南明确，一般成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为≤7.0%，老年或有严重合并症者可适当放宽至≤8.0%。

2.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物，需一日一次给药以提高疗效？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

解析：浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与血药峰浓度相关，一日一次给药可提高Cmax/MIC比值；时间依赖性药物（β-内酰胺类）需多次给药维持有效血药浓度。

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，若无禁忌证，应在首次医疗接触（FMC）后多长时间内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

答案：C

解析：2023年《STEMI诊断和治疗指南》强调，能开展PCI的医院应尽量在FMC后90分钟内完成PCI；无法及时PCI时，应在FMC后30分钟内启动静脉溶栓。

4.关于高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的血压控制目标，2024年《中国高血压防治指南》推荐为：

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.120/70mmHg

答案：A

解析：合并CKD（尿蛋白≥300mg/d）的高血压患者，目标血压应130/80mmHg，以延缓肾功能进展；老年或耐受性差者可放宽至140/90mmHg。

5.新型冠状病毒感染（COVID-19）“乙类乙管”后，医疗机构对急诊患者的核酸检测要求是：

A.所有急诊患者均需核酸检测阴性后方可就诊

B.仅对有发热或呼吸道症状的急诊患者检测

C.不要求急诊患者提供核酸证明，直接救治

D.需在就诊前24小时内完成抗原检测

答案：C

解析：根据2023年1月《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，医疗机构不得因患者未提供核酸或抗原结果拒诊，需及时救治。

6.下列哪种情况不属于预防接种异常反应？

A.接种百白破疫苗后出现无菌性脓肿

B.接种流感疫苗后发生热性惊厥

C.接种乙肝疫苗后出现局部红肿（直径2.5cm）

D.接种卡介苗后发生淋巴结炎

答案：C

解析：预防接种异常反应指合格疫苗在规范接种后发生的与接种目的无关的或意外的有害反应。局部红肿（直径2.5cm）属于一般反应（接种后常见轻微反应），不属于异常反应。

7.老年患者使用地高辛时，需特别关注的不良反应是：

A.肝毒性

B.耳毒性

C.心脏毒性（如室性早搏）

D.肾毒性

答案：C

解析：地高辛治疗窗窄，老年患者因肾功能减退、心肌敏感性增加，易发生洋地黄中毒，表现为心律失常（如室早二联律）、恶心呕吐、视觉异常等。

8.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性治疗，以下哪种病原体是最常见的革兰阴性杆菌？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：CAP常见病原体中，革兰阳性菌以肺炎链球菌为主，革兰阴性菌以流感嗜血杆菌最常见；铜绿假单胞菌多见于有基础疾病或长期住院患者。

9.对急性缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗，最常用的药物是：

A.尿激酶

B.链激酶

C.阿替普酶（rt-PA）

D.替奈普酶（TNK-tPA）

答案：C

解析：目前国内指南推荐rt-PA（0.9mg/kg，最大90mg）为急性缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物，时间窗为发病4.5小时内。

10.糖尿病足溃疡（Wagner2级）的主要表现是：

A.表浅溃疡，未累及筋膜

B.深度溃疡，穿透皮肤至肌腱或关节

C.局部坏疽（干性或湿性）

D.局限性坏疽（全层皮肤坏死）

答案：B

解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（深达肌腱/关节）；3级（合并脓肿/骨髓炎）；4级（局部坏疽）；5级（全足坏疽）。

11.关于老年患者术后谵妄的预防，以下措施中最有效的是：

A.术后常规使用抗精神病药物

B.保持病房环境安静、光线充足

C.术后24小时内限制液体入量

D.术后