2025年内科医生急救药物使用考核试题及答案解析.docxVIP

2025年内科医生急救药物使用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，早期最关键的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即使用肾上腺素

C.立即通知家属

D.立即检查患者是否有外伤

答案：A

解析：心脏骤停抢救的成功率与时间密切相关，早期进行有效的心肺复苏可以维持患者的基本生命体征，为后续治疗赢得时间。肾上腺素等药物应在心肺复苏的基础上酌情使用。通知家属和检查外伤都不是抢救的首要措施。

2.对于过敏性休克患者，首选的急救药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.盐酸肾上腺素

D.苯海拉明

答案：C

解析：过敏性休克的主要病理生理变化是喉头水肿、支气管痉挛和循环衰竭，盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌，同时还有抗组胺作用。

3.患者出现严重心律失常，表现为意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.立即进行直流电复律

B.立即进行同步电复律

C.立即进行非同步电除颤

D.立即静脉推注利多卡因

答案：C

解析：意识丧失、大动脉搏动消失是心室颤动的典型表现，心室颤动应立即进行非同步电除颤，这是恢复窦性心律最有效的方法。直流电复律和同步电复律适用于有R波存在的其他心律失常。利多卡因可用于室性心律失常的药物治疗，但不能替代电除颤。

4.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的升压药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：C

解析：急性心肌梗死导致心源性休克时，心脏收缩力下降，外周血管阻力也较低，此时应选择既能增强心肌收缩力，又能升高外周血管阻力的药物。多巴胺具有这种作用，小剂量可以兴奋β1受体增强心肌收缩力，大剂量可以兴奋α受体升高外周血管阻力。去甲肾上腺素主要兴奋α受体，升高外周血管阻力，但对心肌收缩力影响较小，且容易引起心律失常。肾上腺素和异丙肾上腺素主要兴奋β受体，其中异丙肾上腺素主要兴奋β2受体，对心脏的兴奋作用较强，容易引起心律失常。

5.患者出现严重哮喘发作，呼吸极度困难，端坐呼吸，大汗淋漓，应立即使用的药物是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糖皮质激素口服

C.异丙托溴铵气雾剂

D.孟鲁司特口服

答案：A

解析：严重哮喘发作时，患者呼吸肌疲劳，气道严重痉挛，需要迅速缓解气道痉挛。沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，可以迅速舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。异丙托溴铵是抗胆碱能药物，也可以舒张支气管平滑肌，但起效较慢。糖皮质激素和孟鲁司特都是控制哮喘炎症的药物，起效较慢，不能立即缓解严重哮喘发作。

6.患者出现癫痫持续状态，应立即采取的措施是（）

A.立即静脉推注地西泮

B.立即静脉推注苯妥英钠

C.立即肌内注射劳拉西泮

D.立即行气管插管

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作期间意识或神经功能未恢复至正常状态。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可以静脉缓慢推注，起效快，效果好。苯妥英钠起效较慢，一般不作为首选。劳拉西泮是地西泮的同分异构体，但起效更慢，一般不用于治疗癫痫持续状态。气管插管是用于控制癫痫持续状态患者惊厥和呼吸的辅助措施，不是首选治疗。

7.中毒患者出现呼吸麻痹时，应立即采取的措施是（）

A.立即静脉注射新斯的明

B.立即机械通气

C.立即静脉注射苯二氮?类药物

D.立即灌肠

答案：B

解析：中毒导致呼吸麻痹时，患者呼吸功能严重受损，需要立即进行机械通气支持呼吸。新斯的明是胆碱酯酶复活剂，主要用于有机磷中毒引起的呼吸麻痹，但并非所有中毒引起的呼吸麻痹都适用。苯二氮?类药物主要用于镇静和抗焦虑，不能改善呼吸麻痹。灌肠主要用于清除胃肠道未吸收的毒物，对已经发生呼吸麻痹的患者无效。

8.患者出现严重感染性休克，血压持续下降，应立即使用的药物是（）

A.碳酸氢钠

B.血管活性药物

C.肾上腺素

D.地塞米松

答案：B

解析：严重感染性休克的主要病理生理变化是血管扩张、外周阻力下降和心输出量不足，导致血压持续下降。血管活性药物可以收缩血管、升高血压，改善组织灌注。肾上腺素是α和β受体激动剂，也可以升高血压，但容易引起心律失常。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，不能直接升高血压。地塞米松是糖皮质激素，可以抗炎、抗休克，但起效较慢，不能立即升高血压。

9.患者出现严重过敏反应，表现为喉头水肿、呼吸困难、血压下降，应立即采取的措施是（）

A.立即给予抗组胺药物

B.立即给予糖皮质激素

C.立即给予肾上腺素

D.立即给予支气管扩张剂

答案：C

解析：严重过敏反应，特别是过敏性休克，需要立即采取措施缓解气道痉