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ICU呼吸衰竭的评估与管理试题及答案

单项选择题

1.以下哪种血气分析结果符合Ⅰ型呼吸衰竭？

A.PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?70mmHg，PaCO?40mmHg

D.PaO?80mmHg，PaCO?35mmHg

答案：A。Ⅰ型呼吸衰竭的特点是低氧血症，即PaO?＜60mmHg，而PaCO?正常或降低，选项A符合该特征。

2.引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因是：

A.严重感染

B.创伤

C.误吸

D.药物中毒

答案：A。严重感染是引起ARDS最常见的病因，约占所有病因的40%50%。

3.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括：

A.心跳呼吸骤停

B.面部创伤

C.上气道梗阻

D.意识清醒能配合

答案：D。意识清醒能配合是使用NPPV的有利条件，而心跳呼吸骤停、面部创伤、上气道梗阻等是NPPV的禁忌证。

4.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸氧浓度一般应控制在：

A.15%20%

B.25%33%

C.35%40%

D.40%50%

答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸的维持主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，若高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，所以吸氧浓度一般控制在25%33%。

5.以下哪项不是呼吸衰竭患者机械通气的并发症？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.低血压

D.高血糖

答案：D。机械通气的并发症包括气压伤、呼吸机相关性肺炎、低血压等，高血糖一般不是机械通气直接导致的并发症。

多项选择题

1.呼吸衰竭的诊断依据包括：

A.有导致呼吸衰竭的病因

B.有缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现

C.动脉血气分析结果

D.胸部X线检查

答案：ABC。呼吸衰竭的诊断主要依据有导致呼吸衰竭的病因、缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现以及动脉血气分析结果，胸部X线检查可辅助判断病因，但不是诊断呼吸衰竭的直接依据。

2.急性呼吸衰竭的治疗原则包括：

A.保持呼吸道通畅

B.氧疗

C.增加通气量，改善二氧化碳潴留

D.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

答案：ABCD。急性呼吸衰竭的治疗原则包括保持呼吸道通畅以保证气体交换，氧疗纠正低氧血症，增加通气量改善二氧化碳潴留，以及纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。

3.评估呼吸衰竭患者呼吸功能的指标有：

A.潮气量

B.呼吸频率

C.动脉血气分析

D.肺活量

答案：ABCD。潮气量、呼吸频率、动脉血气分析、肺活量等都是评估呼吸衰竭患者呼吸功能的重要指标。

4.呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的适应证包括：

A.中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭

B.肺炎、肺水肿等以换气功能障碍为主的呼吸衰竭

C.呼吸道梗阻、分泌物引流不畅的呼吸衰竭

D.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

答案：AD。呼吸兴奋剂适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭以及呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭，对于肺炎、肺水肿等以换气功能障碍为主的呼吸衰竭以及呼吸道梗阻、分泌物引流不畅的呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂效果不佳，甚至可能加重病情。

5.对于呼吸衰竭患者的营养支持，正确的是：

A.给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食

B.鼻饲或胃肠外营养

C.控制液体入量，避免加重肺水肿

D.营养支持应尽早开始

答案：ABCD。呼吸衰竭患者需要给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，可通过鼻饲或胃肠外营养途径补充营养，同时要控制液体入量避免加重肺水肿，营养支持应尽早开始以提高患者的抵抗力和恢复能力。

简答题

1.简述呼吸衰竭的分类及血气特点。

答案：呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭，血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰竭，血气特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

2.简述无创正压通气（NPPV）的适应证和禁忌证。

答案：适应证：①意识清醒、能配合的轻、中度呼吸衰竭患者；②COPD急性加重期患者；③心源性肺水肿早期；④睡眠呼吸暂停低通综合征等。禁忌证：①心跳呼吸骤停；②面部创伤、畸形或手术；③上气道梗阻；④不能配合或自主呼吸微弱、昏迷；⑤严重的胃肠胀气等。

3.简述呼吸衰竭患者机械通气的撤离指征。

答案：①导致呼吸衰竭的病因好转或去除；②氧合指标改善，如PaO?/FiO?＞150300mmHg，PEEP≤58cmH?O，FiO?≤0.40.5时，PaO?＞60mmHg；③血流动力学稳定，不需要血管活性药物维持血压；④自主呼吸增强，有足够的呼吸驱动，