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病区药品管理制度

一、药品储存管理

（一）储存环境要求

病区药品应储存在专门的药柜或药架上，药柜需保持清洁、干燥、通风良好。温度和湿度应控制在适宜范围，一般温度保持在20℃25℃，湿度保持在40%60%。对于有特殊储存要求的药品，如冷藏药品（2℃8℃），需配备专用的冰箱进行储存，并定期检查冰箱温度，做好记录。

药品储存区域应划分明确，分为口服药区、注射剂区、外用药区、高危药品区等。不同种类的药品应分类存放，并有明显的标识，便于管理和取用。同时，药品应按有效期远近依次摆放，近效期药品应放在易取的位置，以便优先使用。

（二）药品验收与入库

药品采购回来后，应及时进行验收。验收人员需严格核对药品的名称、规格、数量、剂型、有效期、生产厂家等信息，检查药品的外观质量，如有无破损、变质、变色等情况。对于不符合要求的药品，应及时与供应商联系退换。

验收合格的药品应及时办理入库手续，登记药品的入库日期、数量、有效期等信息。同时，将药品按照规定的储存位置存放，确保药品的储存安全。

（三）药品盘点与养护

定期对病区药品进行盘点，一般每月进行一次小盘点，每季度进行一次大盘点。盘点时需认真核对药品的实际数量与账册记录是否相符，对于盘盈或盘亏的药品，要查明原因，及时进行处理。

在日常工作中，要做好药品的养护工作。检查药品的储存条件是否符合要求，观察药品的外观质量有无变化。对于近效期药品（一般指距有效期6个月以内），应及时采取措施进行处理，如与药房协商退换、优先使用等。对于质量有问题的药品，应立即停止使用，并按照相关规定进行处理。

二、药品领取与发放管理

（一）领取流程

病区护士根据药品的使用情况和库存数量，定期到药房领取药品。领取前，需填写药品领取单，注明药品的名称、规格、数量等信息，并由护士长审核签字。

到药房领取药品时，护士要与药房工作人员当面核对药品的名称、规格、数量、质量等信息，确认无误后在领药单上签字。对于需要特殊保存的药品，如冷藏药品，要确保在领取过程中温度符合要求。

（二）发放原则

药品发放应遵循“三查七对”原则，即操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。护士在发放药品时，要严格按照医嘱执行，确保药品发放的准确性和安全性。

发放口服药时，应协助患者将药品服下，确认患者服下后方可离开。对于特殊患者，如儿童、老年人、吞咽困难者等，要给予特殊照顾，必要时将药品碾碎或溶解后再服用。

发放注射剂时，要严格遵守无菌操作原则，确保注射部位的消毒和药品的正确使用。同时，要密切观察患者的反应，如有异常情况及时处理。

（三）特殊药品发放管理

对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品，要严格按照国家相关法律法规和医院的管理制度进行发放。这些药品应实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专”管理。

发放麻醉药品和第一类精神药品时，必须凭具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师开具的专用处方，且处方的用量要严格按照规定执行。发放时要做好登记，记录患者的姓名、病历号、药品名称、剂量、用法等信息。

三、药品使用管理

（一）医嘱执行

护士在执行药品医嘱时，要认真核对医嘱的准确性和合理性。对于有疑问的医嘱，要及时与医生沟通，确认无误后方可执行。

严格按照医嘱的用药时间、剂量、途径等要求使用药品。不得擅自更改医嘱，如因特殊情况需要更改医嘱，必须经过医生的同意，并做好记录。

（二）用药观察

在患者用药过程中，护士要密切观察患者的反应，包括药物的疗效和不良反应。如发现患者出现不适症状或异常反应，要及时报告医生，并协助医生进行处理。

对于使用特殊药品或容易发生不良反应的药品的患者，要加强观察，做好记录。同时，要向患者及家属做好用药指导，告知他们药物的作用、用法、注意事项等信息，提高患者的用药依从性。

（三）药品不良反应监测与报告

建立药品不良反应监测制度，护士在日常工作中要注意收集患者的药品不良反应信息。一旦发现药品不良反应，要立即停止使用该药品，并及时报告医生和药剂科。

按照相关规定填写药品不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应表现、处理措施等内容。报告表经科室负责人审核签字后，及时上报医院的药品不良反应监测机构。

四、高危药品管理

（一）定义与分类

高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易导致严重后果的药品。病区常见的高危药品包括高浓度电解质制剂（如10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液等）、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等。

根据高危药品的危险程度和管理要求，可将其分为A、B、C三级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，如静脉用肾上腺素能受体激动剂、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂等；B级高