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2025年抗菌药物合理使用及管理规范培训考题有答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.根据2025年《抗菌药物临床应用管理规范》，非限制使用级抗菌药物的界定标准不包括以下哪项？

A.经长期临床应用证明安全、有效

B.对细菌耐药性影响较小

C.价格相对较低

D.需严格控制使用以避免耐药性过快产生

答案：D（解析：非限制使用级药物为临床长期应用、安全性高、耐药影响小、价格合理的药物；D为特殊使用级特征）

2.某患者因急性肾盂肾炎入院，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性），最适宜的经验性治疗药物是？

A.头孢呋辛

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B（解析：ESBL阳性肠杆菌科细菌对三代头孢、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（部分耐药）、氟喹诺酮类常耐药，需选择碳青霉烯类）

3.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在切开皮肤前多久完成静脉输注？

A.5-10分钟

B.30分钟-2小时

C.2-4小时

D.4-6小时

答案：B（解析：2025年规范明确要求在切皮前0.5-2小时给药，万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长可提前至2小时）

4.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢哌酮

B.利福平

C.莫西沙星

D.替考拉宁

答案：D（解析：替考拉宁主要经肾脏排泄，肝功能不全无需调整；头孢哌酮、利福平、莫西沙星均有明显肝代谢，需减量）

5.关于儿童抗菌药物使用，以下说法错误的是？

A.新生儿避免使用磺胺类药物（核黄疸风险）

B.8岁以下儿童禁用四环素类（牙齿黄染）

C.18岁以下可经验性使用莫西沙星（呼吸喹诺酮类）

D.庆大霉素需严格监测血药浓度（耳肾毒性）

答案：C（解析：喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下除非明确获益大于风险（如多重耐药菌感染），否则禁用）

6.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），CURB-65评分为1分，推荐的初始经验性治疗方案是？

A.单药大环内酯类（如阿奇霉素）

B.β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）联合大环内酯类

C.呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）单药

D.碳青霉烯类（如美罗培南）

答案：A（解析：CURB-65≤1分（低危），门诊治疗首选大环内酯类或β-内酰胺类单药；B为中高危方案，C为β-内酰胺类过敏替代）

7.特殊使用级抗菌药物的临床应用需满足的条件不包括？

A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意

B.需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续

D.门诊患者因病情需要可直接使用

答案：D（解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用）

8.以下哪种情况不属于抗菌药物治疗性应用的适应症？

A.金黄色葡萄球菌引起的急性乳腺炎

B.水痘病毒感染合并细菌性肺炎

C.念珠菌引起的深部真菌感染

D.非感染性发热（如肿瘤热）

答案：D（解析：非感染性发热无抗菌药物使用指征）

9.某患者因“急性阑尾炎穿孔”行手术治疗，术后预防用药疗程应不超过？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

答案：B（解析：污染或污秽-感染手术（如穿孔阑尾炎）预防用药不超过48小时，超过可能增加耐药风险）

10.关于抗菌药物PK/PD特性的描述，以下正确的是？

A.β-内酰胺类属于浓度依赖性，需一日多次给药

B.氨基糖苷类属于时间依赖性，需一日一次给药

C.氟喹诺酮类属于浓度依赖性，需提高峰浓度

D.大环内酯类（除阿奇霉素）属于时间依赖性，需一日一次给药

答案：C（解析：浓度依赖性药物（氨基糖苷、喹诺酮）需提高Cmax/MIC；时间依赖性药物（β-内酰胺、大环内酯）需延长TMIC，多次给药）

11.某ICU患者痰培养提示鲍曼不动杆菌（对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药，对多黏菌素敏感），正确的治疗选择是？

A.继续美罗培南联合头孢哌酮/舒巴坦

B.单用多黏菌素

C.多黏菌素联合替加环素

D.碳青霉烯类加大剂量

答案：C（解析：多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）对多黏菌素敏感时，推荐联合用药（如多黏菌素+替加环素）以提高疗效、减少耐药）

12.妊娠期女性合并支原体肺炎，首选治疗药物是？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.四环素

D.氯霉素

答案：A（解析：妊娠期支原体肺炎首选大环内酯类（阿奇霉素B类）；喹诺酮（C/