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宫颈癌淋巴结微转移第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结微转移的探讨第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日前言宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。早期宫颈癌盆腔淋巴结转移是影响患者预后最重要的因素。研究表明患者若无盆腔淋巴结转移，其5年生存率可达85%～90%，而一旦有区域淋巴结转移，其5年生存率则降为30%～60%。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日微转移的概念:微转移一般指非血液系统的恶性肿瘤在发展过程中,播散并存活于淋巴系统、血循环、骨髓、肝、肺等组织器官中的直径2mm的微小肿瘤细胞灶。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日目前检测微转移的方法主要有连续切片法、免疫组化法、PCR、RT-PCR等。经国内外的大量实验研究表明，免疫组化法检测淋巴结微转移有较高的敏感性和特异性，具有诊断意义。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日在免疫组化法检测微转移的研究中，多以细胞角蛋白(cytokeratin,CK)作为检测标记物。而AE1/AE3是针对多种细胞角蛋白亚型的单克隆抗体，用于标记上皮及上皮源性的肿瘤，特别在鉴别和判断转移性肿瘤上具有一定的意义。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日本文通过AE1/AE3免疫组化标记，检测细胞角蛋白在早期宫颈鳞癌术后患者淋巴结中的表达，来探讨淋巴结内微转移发生率及其临床意义。从而为准确地指导治疗、判断预后提供依据。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日方法1.标本的采集回顾性分析2006年1～6月14名FIGO分期为ⅠA～ⅡA期宫颈鳞癌患者的临床资料，所有患者均在中国医科大学附属第一医院行子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日所有病例术前未行放、化疗。年龄33～50岁（平均41.4岁）。FIGO分期：ⅠA期1例；ⅠB期11例；ⅡA期2例。术中将切除的淋巴结标本分为四组，即髂总淋巴结组、髂外淋巴结组、闭孔淋巴结组和腹股沟深淋巴结组。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日术中共取246枚淋巴结。常规HE染色发现228枚淋巴结无转移。所有228枚阴性淋巴结石蜡标本做5μm厚的连续切片2张，一张HE染色复查诊断，一张免疫组化染色。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.实验方法免疫组化法（S-P法）（1）石蜡标本制成5μm切片常规脱蜡，脱水。（2）热修复抗原。（3）滴加过氧化物酶阻断溶液，以阻断内源性过氧化物酶活性。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日（4）滴加适量的一抗（鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体)。（5）滴加适量生物素标记的二抗。（6）滴加链霉素-过氧化物酶溶液。（7）滴加适量DAB溶液显色。（8）苏木素复染脱水，封片。显微镜下观察结果。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日3.结果判定宫颈癌淋巴结微转移表现为单个散在和2～3个及数个聚集成小团状的癌细胞位于淋巴窦内，呈较强的胞浆着色。细胞质中表达AE1/AE3则判定为微转移阳性。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日4.统计学分析：数据阳性率的比较采用χ2检验,条件不满足者用Fisher确切概率法检验。采用SPSS11.5统计软件进行卡方检验及相关处理。（检验水准α=0.05）第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日结果1.14例患者的228枚阴性淋巴结中，经免疫组化染色发现，3例患者的3枚淋巴结发现微转移病灶，病例总阳性率21.4%(3/14)，淋巴结总阳性率1.3%(3/228)。3枚淋巴结的分布见表1。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日表1：各组淋巴结的微转移分布情况髂总髂外闭孔腹股沟深总计0/423.8(2/53)1.1(1/87)0/463/228第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日图1ⅠB期宫颈癌患者的髂外淋巴结中微转移灶（SP法，×200）第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日图2ⅡA期宫颈癌患者的闭孔淋巴结中聚集成团状的微转移灶（SP法,×200）第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日图3，同一枚淋巴结HE染色和免疫组化法染色的对比第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.我