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关于CVC导管考试题及答案

一、单项选择题

1.中心静脉导管（CVC）的主要功能不包括以下哪项？

A.长期静脉输液

B.监测中心静脉压

C.快速大量补液

D.采集动脉血标本

答案：D

解析：CVC用于中心静脉通路，主要功能为静脉输液、监测CVP及快速补液，动脉血标本需通过动脉导管采集。

2.CVC常用的穿刺部位不包括？

A.锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.颈内静脉

D.股静脉

答案：B

解析：CVC首选锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉，颈外静脉因管径细、易塌陷，一般不作为CVC常规穿刺部位。

3.CVC置管时，导管尖端的理想定位位置是？

A.上腔静脉与右心房交界处

B.锁骨下静脉中段

C.颈内静脉近心端

D.上腔静脉上1/3段

答案：A

解析：CVC尖端应位于上腔静脉（SVC）与右心房（RA）交界处（SVC-RA），避免进入右心房引发心律失常或血栓。

4.关于CVC封管操作，正确的是？

A.使用10ml以下注射器封管

B.采用“推-停-推”脉冲式封管

C.封管液量为导管容积的1倍

D.输血后直接用生理盐水封管

答案：B

解析：封管需用10ml以上注射器（避免高压损伤导管），采用脉冲式封管（推-停-推），封管液量应为导管容积的1.2-2倍，输血后需先用生理盐水冲净再封管。

5.CVC置管时，“最大无菌屏障”不包括？

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺点周围10cm区域

D.助手戴无菌手套

答案：C

解析：最大无菌屏障要求覆盖患者全身（仅暴露穿刺点），而非限制暴露区域，以降低感染风险。

6.CVC相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是？

A.导管尖端培养阳性

B.外周血培养与导管血培养结果一致且菌落数≥3倍

C.患者体温＞38℃

D.穿刺点红肿热痛

答案：B

解析：CRBSI确诊需满足外周血与导管血培养结果一致且导管血菌落数≥外周血3倍（或导管半定量培养≥15CFU）。

7.CVC置管后，首次X线定位的目的是？

A.确认导管尖端位置

B.观察是否有气胸

C.评估导管是否打折

D.以上均是

答案：D

解析：X线可同时确认尖端位置、排除气胸（尤其锁骨下静脉穿刺后）及导管形态异常。

8.以下哪种情况需立即拔除CVC？

A.导管部分脱出但仍在血管内

B.穿刺点少量渗血

C.导管回血不畅但通管后恢复

D.确认导管相关性血流感染

答案：D

解析：CRBSI确诊后需立即拔管，其他情况可通过处理（如固定、压迫止血、通管）保留导管。

9.CVC维护时，透明敷料的更换频率为？

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：透明敷料无渗液、松脱时每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿/松脱时立即更换。

10.股静脉CVC的主要劣势是？

A.穿刺难度高

B.感染风险大

C.导管易打折

D.影响患者活动

答案：B

解析：股静脉位置靠近会阴部，细菌定植多，感染风险高于锁骨下静脉和颈内静脉。

11.CVC冲管时，首选的冲管液是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10U/ml肝素盐水

D.注射用水

答案：B

解析：生理盐水是常规冲管液，肝素盐水仅用于高凝状态或导管易堵塞患者。

12.CVC置管后，患者出现呼吸困难、胸痛，最可能的并发症是？

A.导管异位

B.气胸

C.血栓形成

D.空气栓塞

答案：B

解析：锁骨下静脉穿刺易损伤胸膜，导致气胸，表现为呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱。

13.关于CVC拔管操作，错误的是？

A.拔管后按压穿刺点5-10分钟

B.拔管时沿导管方向缓慢退出

C.拔管后立即用无菌敷料覆盖

D.拔管后无需记录导管长度

答案：D

解析：拔管后需测量导管长度，确认是否完整拔出，避免导管断裂残留。

14.CVC用于输注脂肪乳后，冲管液量至少为？

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.30ml

答案：C

解析：脂肪乳易粘附导管内壁，需用20ml以上生理盐水脉冲式冲管，避免堵塞。

15.以下哪项是CVC的绝对禁忌症？

A.凝血功能障碍

B.穿刺部位感染

C.严重低血容量

D.上腔静脉综合征

答案：B

解析：穿刺部位感染（如蜂窝组织炎）为绝对禁忌症，否则会导致感染扩散；其他为相对禁忌症。

二、多项选择题

16.CVC的适应症包括？

A.需长期静脉输液（＞7天）

B.外周静脉条件差

C.需监测中心静脉压

D.输注高渗性药物（如TPN）

答案：ABCD

解析：CVC适用于长期输液、外周静脉困难、CVP监测及输注高渗/刺激性药物。

17.CVC置管前需评估的内容包括？

A.患者凝血功能

B.穿刺部位皮肤情况

C