（2025年）新生儿登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒感染诊疗与防控专家共识解读.pptxVIP

（2025年）新生儿登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒感染诊疗与防控专家共识解读守护新生，科学防控三病

目录第一章第二章第三章病原学与流行病学特征临床表现与识别要点实验室诊断标准

目录第四章第五章第六章临床治疗规范防控策略实施共识核心价值

病原学与流行病学特征1.

三种病毒生物学特性概述登革病毒（DENV）：属于黄病毒科单股RNA病毒，存在4种血清型（DENV-1至4），其非结构蛋白NS1是重症预警标志物，病毒通过干扰宿主免疫应答导致血管通透性增加。基孔肯雅病毒（CHIKV）：披膜病毒科甲病毒属，基因组为阳性单链RNA，E2糖蛋白介导细胞入侵，可引发剧烈关节痛和慢性关节炎，母婴传播率高达49%。寨卡病毒（ZIKV）：黄病毒属成员，与DENV有抗原交叉反应，NS5蛋白具有神经嗜性，可穿透血脑屏障和胎盘屏障，导致小头畸形等先天性缺陷。

症状差异显著：登革热以出血倾向为特征，基孔肯雅热以慢性关节痛著称，寨卡病毒对胎儿发育影响最大。地域分布集中：三种疾病均集中于热带地区，登革热在美洲爆发率最高，占全球病例90%。治疗手段局限：目前均无特效抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主，凸显预防重要性。传播媒介共通：埃及伊蚊和白纹伊蚊是共同传播媒介，防控需重点清除积水容器等蚊虫滋生地。重症风险差异：登革热可能发展为致命性出血热，基孔肯雅热致慢性残疾，寨卡病毒威胁胎儿神经系统发育。病毒类型主要症状流行区域治疗手段登革热发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹、出血倾向热带和亚热带地区，美洲占全球病例90%对症支持治疗，无特效药基孔肯雅热高热、关节痛（可持续数月）、皮疹非洲、东南亚、印度、美洲对症治疗，无特异性抗病毒药物寨卡病毒轻度发热、皮疹、结膜炎，孕妇感染可致胎儿小头畸形非洲、美洲、东南亚、太平洋岛屿对症治疗，无特效药主要传播途径与流行区域

新生儿感染易感因素分析新生儿中性粒细胞趋化功能低下，干扰素α应答能力不足，难以有效清除病毒。母体IgG抗体在孕晚期才通过胎盘转移，早产儿抗体水平更低，存在抗体依赖性增强（ADE）效应风险。免疫系统发育不完善疫区居住或旅行史家庭的新生儿接触蚊媒概率增加，家庭防蚊措施不足（如未使用蚊帐）是独立危险因素。母亲孕期急性感染（尤其妊娠晚期）可使新生儿病毒载量升高3-5倍，重症风险显著增加。暴露环境高危性

临床表现与识别要点2.

新生儿特异性症状与体征新生儿感染登革病毒、基孔肯雅病毒或寨卡病毒后，常表现为持续性或间歇性低热（37.5-38.5℃），可能伴随喂养困难、嗜睡或易激惹等非特异症状，易与败血症混淆。非特异性发热约30%病例出现特征性皮疹，登革病毒感染可见麻疹样红斑或瘀点，寨卡病毒感染多伴斑丘疹；基孔肯雅病毒感染新生儿可能出现严重关节肿胀及皮肤发红，尤其在肢体末端。皮肤黏膜表现寨卡病毒垂直感染可导致小头畸形、肌张力异常或惊厥；登革病毒重症病例可能出现前囟膨隆、意识障碍等脑炎表现，需通过腰椎穿刺和脑脊液检测确诊。神经系统异常

血小板计数100×10?/L且持续下降提示登革出血热风险，需警惕消化道出血、皮下血肿等表现，当合并HCT升高≥20%时需按DSS（登革休克综合征）预案处理。血小板动态监测ALT/AST升高超过正常值5倍伴胆红素升高，提示急性肝衰竭可能，常见于基孔肯雅病毒与登革病毒共感染病例，需立即启动血浆置换评估。肝功能急剧恶化呼吸频率60次/分伴呻吟或三凹征，可能反映寨卡病毒相关心肌炎或登革病毒所致的胸腔积液，需紧急胸部影像学检查及血气分析。呼吸代偿失调出现持续惊厥、瞳孔不等大或GCS评分≤8分，提示寨卡病毒性脑膜脑炎或登革病毒相关颅内出血，需紧急头颅CT/MRI排除颅内压增高。神经功能恶化重症预警指标辨析

血清学交叉反应解析ELISA检测IgM时需注意登革病毒与寨卡病毒存在抗原交叉反应，应通过PRNT（空斑减少中和试验）进行确诊，尤其对孕晚期暴露史的患儿需加测脐血PCR。时序性症状鉴别基孔肯雅病毒感染者通常先出现高热（39℃）伴严重关节痛，而登革热多为双相热型；寨卡病毒病则更多表现为低热伴结膜炎和皮疹，需结合母亲孕期旅行史综合判断。分子诊断组合策略推荐同步进行多重RT-PCR检测，对脑脊液样本需增加TORCH筛查排除其他病原体，特别需注意巨细胞病毒与寨卡病毒共感染导致的叠加性神经损伤。混合感染鉴别诊断

实验室诊断标准3.

0102RT-PCR检测作为金标准，可特异性检测登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒的RNA，适用于急性期（发病后5天内）样本，具有高灵敏度和特异性。病毒分离培养通过细胞培养分离病毒，虽耗时较长（需3-7天），但可用于病毒株分型和后续研究，适用于科研或暴发调查。抗原检测（NS1蛋白）适用于登革病毒早期诊断（发病后1-3天），快速便捷，但基孔肯雅和寨卡病毒缺乏商业化抗原检测试剂。宏基因组测序（mNGS）对不明原