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2025年眼科医师近视眼手术前评估与手术选择知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.近视眼手术前评估中，角膜厚度是重要指标，一般要求厚度至少是多少（）

A.400微米

B.500微米

C.600微米

D.700微米

答案：B

解析：角膜厚度是近视眼手术前评估的关键因素之一，直接影响手术的安全性和效果。一般来说，角膜厚度至少需要500微米，以保证手术中足够的角膜组织用于切削，同时避免术后角膜过薄导致并发症。400微米可能不足，600微米和700微米虽然更厚，但并非必须达到的标准。

2.近视眼手术前，对患者进行屈光度检查，以下哪项指标最能反映患者的裸眼视力（）

A.球镜度数

B.散光度数

C.调节力

D.矫正视力

答案：A

解析：屈光度检查主要包括球镜度数、散光度数和轴向等指标。球镜度数反映屈光不正的近视或远视程度，最能直接反映患者的裸眼视力状况。散光度数反映角膜或晶状体的不规则屈光，调节力反映眼睛的调节能力，矫正视力是戴镜后的视力，不能完全反映裸眼视力。

3.近视眼手术前，患者出现眼部感染时，应如何处理（）

A.立即进行手术

B.延期手术，待感染控制后再进行

C.先进行手术，术中再处理感染

D.终止手术，避免风险

答案：B

解析：眼部感染是近视眼手术的禁忌症之一，因为感染可能导致手术失败或加重病情。因此，如果患者术前出现眼部感染，应延期手术，待感染完全控制、眼睛恢复健康后再进行手术。立即手术或术中处理感染风险极高，终止手术虽然避免了感染带来的风险，但患者失去了手术改善视力的机会。

4.近视眼手术中选择手术方式时，主要考虑以下因素，哪项不是关键因素（）

A.患者的角膜形态

B.患者的年龄

C.患者的职业

D.患者的经济状况

答案：D

解析：近视眼手术方式的选择需要综合考虑患者的眼部条件、生活习惯和期望值等多方面因素。患者的角膜形态（如厚度、曲率等）直接影响手术的安全性和效果，是选择手术方式的关键因素。患者的年龄也是一个重要考虑因素，因为不同年龄段的眼睛生理状况不同。患者的职业（如是否需要频繁佩戴眼镜、是否从事高风险职业等）也会影响手术方式的选择。而患者的经济状况虽然会影响手术费用的选择，但不是决定手术方式本身的关键因素。

5.近视眼手术前，对患者进行角膜地形图检查的主要目的是什么（）

A.评估角膜厚度

B.判断角膜散光

C.观察角膜炎症

D.检查角膜新生血管

答案：B

解析：角膜地形图检查是一种用于评估角膜表面形态的检查方法，可以详细显示角膜的曲率和形状。其主要目的是判断角膜是否存在散光，以及散光的类型和程度，为手术方式的选择和手术方案的制定提供重要依据。评估角膜厚度需要通过其他检查方法（如超声波测厚），观察角膜炎症和检查角膜新生血管则需要通过裂隙灯检查或其他影像学检查。

6.近视眼手术前，患者存在干眼症时，应如何处理（）

A.立即进行手术

B.延期手术，待干眼症改善后再进行

C.手术中使用人工泪液

D.终止手术，避免风险

答案：B

解析：干眼症是近视眼手术的相对禁忌症之一，因为干眼症会影响手术效果和术后恢复。如果患者术前存在干眼症，应延期手术，待干眼症得到有效治疗和改善后再进行手术。手术中虽然可以使用人工泪液来缓解干眼症状，但这并不能根本解决问题，且可能影响手术操作的稳定性。终止手术虽然避免了干眼症带来的风险，但患者失去了手术改善视力的机会。

7.近视眼手术中，使用飞秒激光进行角膜切削时，其主要作用是什么（）

A.制作角膜瓣

B.切削角膜基质层

C.制作虹膜周切

D.恢复角膜生理功能

答案：B

解析：飞秒激光是一种用于眼科手术的精密激光设备，在近视眼手术中主要用于切削角膜基质层。通过精确控制激光能量和切削深度，飞秒激光可以将角膜基质层切削成所需的形状，从而改变角膜的屈光力，达到矫正近视的目的。制作角膜瓣是另一种常见的飞秒激光应用，但主要是在飞秒激光辅助的LASIK手术中使用。制作虹膜周切是另一种手术方式（虹膜周切术）的操作，与飞秒激光无关。恢复角膜生理功能是手术后需要达到的目标，而不是飞秒激光直接作用的结果。

8.近视眼手术后，患者出现角膜雾状混浊时，可能的原因是什么（）

A.角膜感染

B.角膜干涩

C.角膜瓣移位

D.以上都是

答案：D

解析：角膜雾状混浊是近视眼手术后常见的并发症之一，可能由多种原因引起。角膜感染会导致角膜炎症和混浊，角膜干涩会影响角膜愈合，导致雾状混浊，角膜瓣移位也可能引起角膜形态改变和混浊。因此，角膜雾状混浊可能是以上一种或多种原因共同作用的结果。

9.近视眼手术前，对患者进行视力检查时，以下哪项指标最能反映患者的屈光不