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2025年眼科角膜移植手术常规操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.角膜移植手术中，选择供体角膜时，首选的角膜透明度标准是（）

A.透明度越高越好，无明显混浊

B.透明度适中，略有混浊不影响移植

C.透明度不重要，只要无血管化

D.透明度要求不高，只要与受体匹配

答案：A

解析：供体角膜的透明度是角膜移植成功的关键因素之一。高透明度的角膜能确保术后良好的视力恢复，因此选择时要求透明度越高越好，无明显混浊。透明度过低或存在明显混浊会影响移植效果和术后视力。无血管化和与受体匹配也是重要因素，但透明度是首要标准。

2.角膜移植手术中，制作受体角膜植床时，直径应比供体角膜直径（）

A.小12mm

B.大12mm

C.相等

D.大23mm

答案：B

解析：受体角膜植床的直径应比供体角膜直径大12mm，以确保移植后的角膜组织有足够的空间展开和愈合。过小的植床会导致角膜组织紧张，影响愈合和功能恢复；过大的植床则可能增加移植失败的风险。这一尺寸差异有利于术后角膜的自然形态恢复和稳定性。

3.角膜移植手术中，使用粘弹剂的主要目的是（）

A.固定角膜瓣

B.填充前房，保护角膜内皮

C.减少手术出血

D.阻止感染

答案：B

解析：粘弹剂在角膜移植手术中主要用于填充前房，维持眼压，保护角膜内皮细胞免受手术操作的损伤。它还能提供清晰的手术视野，便于医生进行精细操作。固定角膜瓣、减少出血和阻止感染虽然也是手术中的重要方面，但粘弹剂的主要作用是前房填充和保护内皮。

4.角膜移植手术中，缝合角膜植片常用的缝线材质是（）

A.聚丙烯线

B.聚乙烯线

C.尼龙线

D.丝线

答案：A

解析：角膜移植手术中，缝合角膜植片常用聚丙烯缝线。聚丙烯缝线具有良好的生物相容性、强度和耐久性，且不易引起角膜组织过度炎症反应。聚乙烯线强度不足，聚乙烯线和丝线生物相容性较差，容易引起排斥反应，因此较少使用。

5.角膜移植术后，早期出现的眼压升高最可能的原因是（）

A.良性葡萄膜炎

B.植片移位

C.房水分泌过多

D.虹膜睫状体炎

答案：C

解析：角膜移植术后早期眼压升高最常见的原因是房水分泌过多，这可能与手术操作刺激或植片与受体之间的界面反应有关。良性葡萄膜炎和虹膜睫状体炎也可能导致眼压升高，但通常表现为慢性过程。植片移位一般不会直接引起眼压升高。

6.角膜移植术后，出现植片混浊的最常见原因是（）

A.手术操作不当

B.术后感染

C.免疫排斥反应

D.药物副作用

答案：C

解析：角膜移植术后植片混浊最常见的原因是免疫排斥反应。这是身体对异体组织产生的免疫应答，导致植片发生炎症和混浊。手术操作不当、术后感染和药物副作用也可能引起混浊，但免疫排斥是术后最常见的并发症之一。

7.角膜移植手术中，保护角膜内皮细胞最重要的措施是（）

A.快速手术操作

B.使用粘弹剂

C.保持前房稳定

D.使用抗青光眼药物

答案：C

解析：角膜移植手术中，保护角膜内皮细胞最重要的措施是保持前房稳定。前房稳定能防止角膜内皮细胞受到机械损伤和炎症刺激，从而降低术后角膜内皮失代偿的风险。快速手术操作、使用粘弹剂和使用抗青光眼药物虽然对手术有益，但保持前房稳定对内皮保护具有最直接的作用。

8.角膜移植术后，预防感染最关键的措施是（）

A.严格无菌操作

B.长期使用广谱抗生素

C.定期滴用激素眼药水

D.避免眼部外伤

答案：A

解析：角膜移植术后预防感染最关键的措施是严格无菌操作。手术过程中的无菌技术能最大限度地减少病原微生物的污染，降低术后感染的风险。长期使用广谱抗生素、定期滴用激素眼药水和避免眼部外伤虽然也是重要的预防措施，但无菌操作是基础且最关键的环节。

9.角膜移植手术中，缝合针眼的处理方法是（）

A.直接结扎

B.电凝封闭

C.用粘弹剂填充

D.不做特殊处理

答案：B

解析：角膜移植手术中，缝合针眼的处理方法是电凝封闭。电凝能封闭针眼，防止房水外渗，减少术后并发症。直接结扎可能损伤组织，用粘弹剂填充效果不佳，不做特殊处理则容易导致感染和眼压升高。电凝封闭是标准的处理方法。

10.角膜移植术后，出现视力突然下降可能的原因是（）

A.植片移位

B.角膜内皮失代偿

C.术后感染

D.以上都是

答案：D

解析：角膜移植术后出现视力突然下降可能的原因包括植片移位、角膜内皮失代偿和术后感染。植片移位会导致视力模糊或下降，内皮失代偿会引起角膜水肿，影响视力，感染则可能破坏角膜结构。因此，多种原因都可能导致术后视力突然下降，需要及时检查和处理。

11.角膜移植手术中，供体角膜的来源最主要是（）

A.死亡尸体

B.活