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2025年上海医保试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.1.上海居民参加医疗保险后，以下哪种情况属于个人自付费用？()

A.住院期间的药品费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.门诊一般诊疗费用

D.生育医疗费用

2.2.上海医疗保险基金支付范围内的医疗费用，下列哪项不包括在内？()

A.医院住院费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.家庭医生签约服务费用

D.个人自费药品费用

3.3.上海居民参加医疗保险，以下哪种情况不需要缴纳医疗保险费？()

A.雇员

B.退休人员

C.个体工商户

D.学生

4.4.上海医疗保险住院起付标准是多少？()

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

5.5.上海居民参加医疗保险，以下哪种情况可以享受医疗保险待遇？()

A.在异地就医

B.享受失业保险待遇期间

C.在国外就医

D.退休后继续工作期间

6.6.上海医疗保险门诊特殊病种有哪些？()

A.肾病综合征

B.糖尿病

C.癫痫

D.以上都是

7.7.上海居民参加医疗保险，以下哪种情况可以申请医疗救助？()

A.家庭月人均收入低于最低生活保障标准

B.患有重大疾病

C.年度医疗费用超过个人缴费部分

D.以上都是

8.8.上海医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

9.9.上海居民参加医疗保险，以下哪种情况可以享受医疗保险待遇的延期支付？()

A.住院期间

B.门诊特殊病种治疗期间

C.生育期间

D.以上都是

10.10.上海医疗保险的缴费基数是多少？()

A.上一年度平均工资

B.当年最低工资

C.当年最高工资

D.个人月收入

二、多选题(共5题)

11.1.上海居民参加医疗保险，以下哪些属于医疗保险基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.门诊一般诊疗费用

D.个人自费药品费用

E.家庭医生签约服务费用

12.2.上海居民参加医疗保险后，以下哪些情况可以申请医疗救助？()

A.家庭月人均收入低于最低生活保障标准

B.患有重大疾病

C.年度医疗费用超过个人缴费部分

D.参加医疗保险时间不足一年

E.享受失业保险待遇期间

13.3.上海医疗保险住院起付标准调整的依据有哪些？()

A.医疗费用水平

B.医疗保险基金收支状况

C.居民消费价格指数

D.医疗保险政策调整

E.医疗服务价格变动

14.4.上海居民参加医疗保险，以下哪些情况需要个人承担部分费用？()

A.门诊一般诊疗费用

B.住院起付标准以下部分

C.门诊特殊病种起付标准以下部分

D.超过最高支付限额的部分

E.享受医疗保险待遇延期支付期间产生的费用

15.5.上海医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以个人上一年度平均工资为准

B.以单位上一年度平均工资为准

C.以最低工资标准为准

D.以最高工资标准为准

E.以个人月收入为准

三、填空题(共5题)

16.上海居民参加医疗保险，住院医疗费用起付标准为每起__元。

17.上海医疗保险基金年度最高支付限额为每人每年__万元。

18.上海居民参加医疗保险，个人缴费比例一般为本人缴费基数的__%。

19.上海医疗保险的缴费基数通常以上一年度个人平均工资为准，但不得低于当地上一年度__。

20.上海居民参加医疗保险，以下情况可以申请医疗救助：家庭月人均收入低于最低生活保障标准，__。

四、判断题(共5题)

21.上海居民参加医疗保险后，所有医疗费用都可以由医疗保险基金全额报销。()

A.正确B.错误

22.上海居民参加医疗保险，缴费基数越高，个人缴费金额也越高。()

A.正确B.错误

23.上海居民参加医疗保险，生育费用均由医疗保险基金全额支付。()

A.正确B.错误

24.上海居民参加医疗保险后，在异地就医可以直接使用医保卡结算。()

A.正确B.错误

25.上海居民参加医疗保险，个人缴费部分和单位缴费部分的比例是固定的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：上海居民参加医疗保险后，门诊特殊病种的范围包