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慢性肾病的饮食指南

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CATALOGUE

02

关键营养素管理

01

基础营养原则

03

特殊人群调整

04

饮食实践指南

05

营养评估与监测

06

长期健康管理

基础营养原则

01

每日摄入量控制

根据慢性肾脏病（CKD）分期调整蛋白质摄入量，1-3期患者建议每日0.8-1.0g/kg，4-5期或透析前患者降至0.6-0.8g/kg，以减轻肾脏负担并延缓肾功能恶化。

蛋白质限制

每日钠摄入量控制在2-3g（相当于5-7.5g食盐），避免高盐食品如腌制品、加工肉类，以降低高血压和水肿风险。

钠盐限制

晚期CKD患者需限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如乳制品、坚果），预防高钾血症和肾性骨病。

钾与磷的监控

动物性蛋白优先

大豆蛋白（如豆腐、豆浆）可作为辅助选择，但需控制总量，避免过量摄入非必需氨基酸增加肾脏负荷。

植物蛋白的合理搭配

避免低质蛋白来源

减少红肉、内脏及加工肉制品摄入，因其含较多嘌呤和饱和脂肪，可能加剧炎症和心血管并发症。

推荐鸡蛋、鱼类、瘦肉等生物价高的蛋白质，其必需氨基酸比例更符合人体需求，代谢废物较少。

优质蛋白选择标准

热量摄入维持方案

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维生素与微量元素补充

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充足热量供应

针对CKD患者易缺乏的水溶性维生素（如B族、C）和活性维生素D，需在医生指导下个性化补充，纠正营养不良。

分餐制与营养密度

采用少量多餐模式，搭配高热量低蛋白食品（如藕粉、麦淀粉），确保能量摄入的同时减少氮质血症风险。

每日热量需达到30-35kcal/kg（肥胖者适当减少），以碳水化合物（如米、面）和健康脂肪（如橄榄油、坚果油）为主，防止机体分解蛋白质供能。

关键营养素管理

02

钠盐限制策略

减少加工食品摄入

加工食品如罐头、腌制品、速食等通常含有高量钠盐，慢性肾病患者应优先选择新鲜食材，避免隐形盐的过量摄入。

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烹饪替代方案

使用香草、香料、柠檬汁或醋等天然调味品替代食盐，既能提升食物风味，又能有效降低钠摄入量，减轻肾脏负担。

阅读食品标签

购买包装食品时需仔细查看营养成分表中的钠含量，选择“低钠”或“无添加盐”产品，每日钠摄入量建议控制在1500-2000毫克以内。

分阶段减盐适应

突然大幅减盐可能导致味觉不适，可逐步减少食盐用量，让患者逐渐适应清淡饮食，避免抵触情绪。

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钾元素调控方法

香蕉、橙子、土豆、番茄等食物含钾量高，慢性肾病患者需根据血钾水平调整摄入量，避免高钾血症引发心律失常等风险。

高钾食物的识别与限制

将蔬菜切块后浸泡或焯水可减少部分钾含量，尤其适用于根茎类蔬菜（如菠菜、蘑菇），烹饪时建议弃去汤汁。

可选择苹果、蓝莓、卷心菜等低钾水果蔬菜，确保营养均衡的同时降低钾负荷。

浸泡与烹饪降钾技巧

患者需配合医生定期检测血钾，根据结果动态调整饮食方案，必要时结合药物（如钾结合剂）控制血钾浓度。

定期监测血钾水平

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低钾替代品选择

优先摄入鸡蛋清、瘦肉等优质蛋白，避免加工肉制品（如香肠、火腿）中的无机磷添加剂，减少肠道磷吸收。

选择磷蛋白比低的食物

随餐服用磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆）可减少食物中磷的吸收，但需遵医嘱调整剂量以避免副作用。

磷结合剂的使用

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乳制品（如奶酪、酸奶）、动物内脏、坚果及碳酸饮料含磷量高，需严格控制摄入量，以延缓肾性骨病和血管钙化进展。

限制高磷食物

许多预包装食品含磷酸盐类添加剂（如防腐剂、膨松剂），患者需避免此类产品，选择天然无添加的食材。

关注食品添加剂

磷摄入控制要点

特殊人群调整

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糖尿病肾病患者

严格控制碳水化合物摄入

选择低升糖指数（GI）食物如全谷物、豆类，避免精制糖和高糖食品，以稳定血糖并减轻肾脏负担。需结合血糖监测调整胰岛素或口服降糖药剂量。

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优质低蛋白饮食

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质，减少植物蛋白比例以降低尿素氮生成。

限盐与限钾管理

每日钠盐摄入不超过3g，避免腌制食品；同时监测血钾水平，限制高钾蔬果（如香蕉、菠菜）摄入，以防高钾血症。

透析前期患者

调整磷与钙的平衡

限制高磷食物（如乳制品、坚果、加工食品），每日磷摄入量控制在800-1000mg，必要时使用磷结合剂；补充活性维生素D以改善钙吸收不足。

保证充足热量

每日热量需达30-35kcal/kg体重，以碳水化合物和健康脂肪（如橄榄油）为主，防止蛋白质分解供能导致的营养不良。

控制液体摄入

根据尿量和水肿情况限制每日液体摄入（通常为前一日尿量+500ml），避免心力衰竭和高血压加重。

老年患者需求

个体化电解质管理

根据血检结果动态调整钾、钠、磷的摄入，尤其关注低钠血症风险，避免过度限盐引发乏力或认知障碍。