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2025年眼科青光眼筛查与治疗模拟题答案及解析

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一、选择题

1.青光眼患者眼压升高的主要原因是（）

A.房水分泌过多

B.房水排出受阻

C.虹膜膨隆

D.睫状体功能亢进

答案：B

解析：青光眼的核心病理特征是眼内压升高，而眼内压升高的主要原因是房水循环障碍，特别是房水排出受阻。房水由睫状体产生，通过瞳孔进入前房，最终经由前房角的小梁网和Schlemm管排出眼外。当这个排出通道受阻时，房水无法顺利排出，导致前房角变窄或关闭，眼内压随之升高。

2.以下哪项是开角型青光眼最常见的早期症状（）

A.突发性眼痛

B.恶心呕吐

C.永久性视野缺损

D.一过性视物模糊

答案：D

解析：开角型青光眼通常起病隐匿，早期症状不明显或不典型。一过性视物模糊，尤其是在暗处或阅读后，可能是由于眼压波动引起的短暂性视功能改变，是常见的早期表现。而突发性眼痛、恶心呕吐多见于急性闭角型青光眼。永久性视野缺损是青光眼晚期视神经损害的表现。

3.青光眼视野缺损典型的特征是（）

A.颞侧偏盲

B.中心暗点

C.额状视野缺损

D.鼻侧视野缺损

答案：A

解析：青光眼引起的视野缺损具有典型的特征性，即周边视野进行性缩小，呈管状视野，最终导致颞侧视野缺损。这是由于青光眼损害视神经纤维束的鼻侧部分较鼻侧更早、更严重，导致患者首先丧失颞侧周边视野。中心暗点、额状视野缺损和鼻侧视野缺损并非青光眼视野缺损的典型特征。

4.房角镜检查的主要目的是（）

A.评估角膜内皮细胞计数

B.评估晶状体混浊程度

C.观察前房角的结构和房水流通状态

D.评估视神经乳头形态

答案：C

解析：房角镜检查是观察前房角结构和房水流通状态的重要方法，主要用于诊断青光眼类型（开角型、闭角型、混合型等）、评估闭角型青光眼的危险程度、以及指导青光眼的治疗方案。评估角膜内皮细胞计数通常使用specularmicroscopy（裂隙灯显微镜下），评估晶状体混浊程度使用裂隙灯检查，评估视神经乳头形态使用眼底镜或光学相干断层扫描（OCT）。

5.青光眼药物治疗的首选药物是（）

A.肾上腺素能受体激动剂

B.β肾上腺素能受体阻滞剂

C.茶碱类药物

D.洋地黄类药物

答案：B

解析：目前青光眼药物治疗的首选药物是β肾上腺素能受体阻滞剂（βblockers），如美替洛尔、贝特洛尔等。这类药物通过抑制β肾上腺素能受体，减少睫状体产生房水，从而降低眼内压。它们起效快，副作用相对较小，是多数类型青光眼的一线治疗药物。肾上腺素能受体激动剂（如毛果芸香碱）是缩瞳剂，主要用于闭角型青光眼急性发作时降低眼压，或作为开角型青光眼的辅助治疗。茶碱类药物和洋地黄类药物并非青光眼治疗的标准药物。

6.青光眼激光治疗中，虹膜周切术主要用于治疗（）

A.开角型青光眼

B.急性闭角型青光眼

C.老年性白内障

D.糖尿病视网膜病变

答案：B

解析：虹膜周切术（Iridotomy）是一种常见的青光眼激光治疗术式，通过在虹膜周边部制作一个永久性的小孔，建立房水一个新的流通通道，使房水可以直接从前房通过小孔进入后房，再经由前房角小梁网排出。该手术主要用于治疗瞳孔阻滞引起的闭角型青光眼，通过建立新的房水通路来预防或治疗闭角型青光眼的急性发作。

7.青光眼患者出现以下哪种情况提示病情加重（）

A.眼压控制稳定

B.视野缺损范围缩小

C.视神经乳头凹陷加重

D.视力维持稳定

答案：C

解析：视神经乳头是视网膜神经纤维汇集穿出眼球的部位，其形态和色泽是评估青光眼视神经损害程度的重要指标。视神经乳头凹陷（cupping）是青光眼视神经损害的典型表现，凹陷加重要提示视神经纤维丢失加剧，青光眼病情可能正在加重。眼压控制稳定、视野缺损范围缩小、视力维持稳定通常表示病情控制良好。

8.青光眼患者进行眼部按摩可能导致的后果是（）

A.提高眼压

B.降低眼压

C.改善视力

D.无影响

答案：A

解析：对于青光眼患者，尤其是闭角型青光眼患者，进行眼球按摩或按压眼球可能诱发或加重眼压升高。这是因为按摩可能引起虹膜膨隆，导致前房角关闭，房水排出受阻，从而使眼内压急剧升高，可能引发急性闭角型青光眼发作。因此，青光眼患者应避免随意按摩眼睛。

9.青光眼患者定期复查的主要目的是（）

A.更新眼镜处方

B.监测眼压变化

C.观察皮肤过敏情况

D.评估听力状况

答案：B

解析：青光眼是一种慢性疾病，需要长期管理和随访。定期复查的主要目的是监测眼压的变化趋势、观察视神经和视杯形态的进展、评估视野缺损的变化，以便及时调整治疗方案，防止视功能进一步损害。更新眼镜处方是屈光不正患者的需求，观察皮肤过敏、