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2025年内分泌科医生内分泌疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断1型糖尿病的主要依据是（）

A.高血糖症状

B.血清胰岛素水平显著降低

C.口服葡萄糖耐量试验异常

D.糖化血红蛋白升高

答案：B

解析：1型糖尿病的核心病理特征是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。虽然高血糖症状、口服葡萄糖耐量试验异常和糖化血红蛋白升高都是糖尿病的表现，但只有血清胰岛素水平显著降低或缺乏才能确诊1型糖尿病，这是与其他类型糖尿病区分的关键指标。

2.甲状腺功能亢进症治疗的首选药物是（）

A.碘化钠

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的一线方法，其中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑效果相当。但丙硫氧嘧啶起效快，且对肝脏毒性相对较小，常作为首选药物。甲巯咪唑适用于长期治疗，普萘洛尔主要用于控制症状，碘化钠主要用于术前准备或严重病例。

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）

A.大量补液

B.立即给予高渗葡萄糖

C.静脉注射胰岛素

D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是补充胰岛素以促进酮体氧化。虽然大量补液、纠正电解质紊乱和血糖控制都很重要，但胰岛素治疗是纠正酮症酸中毒的根本措施。高渗葡萄糖会加重病情，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒时辅助治疗。

4.诊断库欣综合征最有价值的检查是（）

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.促肾上腺皮质激素（ACTH）水平测定

C.尿游离皮质醇测定

D.肾上腺CT扫描

答案：A

解析：小剂量地塞米松抑制试验是鉴别垂体性库欣病和肾上腺皮质癌等病因的关键检查。虽然其他检查也有参考价值，但地塞米松抑制试验的敏感性最高，能准确反映下丘脑垂体肾上腺轴的功能状态。

5.原发性醛固酮增多症最常见的临床表现是（）

A.高血压伴低钾血症

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.代谢性酸中毒

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的，其典型临床表现是高血压伴低钾血症，可能伴有肌无力、周期性麻痹等电解质紊乱症状。其他表现相对少见或不特异。

6.甲状腺功能减退症的治疗首选药物是（）

A.左甲状腺素钠

B.甲状腺片

C.碘化钾

D.复方碘溶液

答案：A

解析：甲状腺功能减退症的治疗主要是补充甲状腺激素，左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺素，生物活性与人体甲状腺激素相同，是目前首选的治疗药物。甲状腺片是动物甲状腺提取物，存在纯度不一的问题。碘剂主要用于甲亢治疗或术前准备。

7.诊断糖尿病自主神经病变最有价值的检查是（）

A.胰岛素释放试验

B.颈动脉超声

C.24小时尿蛋白测定

D.痛觉阈值测定

答案：D

解析：糖尿病自主神经病变会影响自主神经功能，痛觉阈值测定等神经传导检查可以直接评估神经功能。其他检查虽有关联性，但不是直接评估自主神经功能的方法。

8.甲状腺细针穿刺活检的适应证不包括（）

A.甲状腺结节直径小于1厘米

B.超声提示结节形态可疑

C.结节伴颈部淋巴结肿大

D.结节质地较硬

答案：A

解析：甲状腺细针穿刺活检主要适用于可疑恶性结节，如超声提示形态可疑、结节较大或伴颈部淋巴结肿大、质地异常等。对于直径小于1厘米的微小结节，除非有其他高危因素，一般不推荐穿刺。

9.皮质醇节律异常的检查方法是（）

A.血清皮质醇测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.肾上腺CT扫描

答案：B

解析：24小时尿游离皮质醇测定可以评估皮质醇的日总分泌量，从而判断皮质醇节律是否正常。其他检查方法各有侧重，如血清皮质醇测定只能反映单一点位水平，小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣综合征病因，肾上腺CT主要用于影像学检查。

10.儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗中，补液速度首先应控制在（）

A.10ml/(kg·h)

B.20ml/(kg·h)

C.30ml/(kg·h)

D.40ml/(kg·h)

答案：A

解析：儿童糖尿病酮症酸中毒补液应遵循先快后慢原则，最初2小时内补液速度可达1020ml/(kg·h)，以后根据病情调整。补液过快可能导致脑水肿等并发症，因此初始速度不宜过快。

11.诊断2型糖尿病的关键特征是（）

A.发病年龄通常小于30岁

B.常伴有自身抗体阳性

C.胰岛素水平通常显著降低

D.口服葡萄糖耐量试验异常或空腹血糖升高

答案：D

解析：2型糖尿病多见于中老年，发病年龄通常大于30岁，常有家族史，自身抗体通常阴性，胰岛素水平早期可正常或代偿性升高，后期才可能降低。其诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验异常或空腹血糖升高，这与