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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(肾脏内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的严重程度分期中，哪项属于AKI3期？

A.GFR20-50mL/min

B.尿量持续20mL/h

C.肾替代治疗（RRT）

D.血肌酐升高≥3倍

【参考答案】D

【解析】AKI3期标准为血肌酐升高≥3倍或GFR15mL/min，选项D符合。选项A为AKI2期，为少尿标准，C是治疗手段而非分期指标。

2、高血压肾损害的病理变化中，最典型的表现是？

A.肾小球基底膜增厚

B.肾小管上皮细胞空泡变性

C.肾间质纤维化

D.肾小球滤过膜断裂

【参考答案】B

【解析】高血压导致肾小管长期缺血，引发上皮细胞空泡变性。选项A为膜性肾病的特征，C是后期纤维化表现，D与急性肾炎相关。

3、慢性肾脏病（CKD）5期的主要治疗原则是？

A.足量饮水

B.优质低蛋白饮食（0.6g/kg/d）

C.降压目标130/80mmHg

D.糖尿病药物调整

【参考答案】B

【解析】CKD5期需严格低蛋白饮食（0.6g/kg/d）以延缓进展，其他选项为早期管理措施。

4、肾小管酸中毒（RTA）的分型中，哪项与HCO3?重吸收障碍相关？

A.I型（近端型）

B.II型（远端型）

C.III型（混合型）

D.IV型（Bartter综合征）

【参考答案】A

【解析】I型RTA因近端小管HCO3?重吸收障碍导致代谢性酸中毒，II型为远端肾小管酸化能力缺陷。

5、肾穿刺活检的适应症中，哪项不适用？

A.膜性肾病

B.急性肾炎综合征

C.梗死性肾小球肾炎

D.慢性肾衰竭病因不明

【参考答案】B

【解析】急性肾炎综合征病理需结合临床，肾穿刺可能加重病情，其他选项均为明确适应症。

6、皮质激素治疗肾病综合征时，首选的药物是？

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.地塞米松

D.环孢素

【参考答案】B

【解析】泼尼松为一线用药，短期使用可快速缓解水肿蛋白尿，其他选项为二线或免疫抑制剂。

7、血液透析的适应症中，哪项正确？

A.肾功能不全早期

B.尿毒症终末期

C.急性肾损伤少尿期

D.慢性肾病G2期

【参考答案】B

【解析】终末期肾病（eGFR15）需RRT，急性肾损伤少尿期需评估是否进入尿毒症。

8、肾移植的禁忌症中，哪项不正确？

A.严重高血压

B.活动性感染

C.心功能不全

D.糖尿病未控制

【参考答案】C

【解析】C为相对禁忌，心功能不全需稳定后评估，其他为绝对禁忌。

9、急性肾盂肾炎的首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.万古霉素

【参考答案】A

【解析】指南推荐三代头孢（如头孢曲松）或氟喹诺酮（左氧氟沙星）作为经验性治疗，C为青霉素类，D用于耐药菌感染。

10、急性肾损伤（AK）的分期标准中，以下哪项是正确依据？

A.尿量减少超过24小时

B.血清肌酐升高≥0.3mg/dL且持续48小时

C.GFR下降≥20%持续3天

D.尿量减少超过72小时

【参考答案】B

【解析】AKI诊断标准基于血肌酐或尿量变化，其中血肌酐升高≥0.3mg/dL且持续48小时是国际认可的分期依据（如AKIN指南）。选项B符合临床实践标准。

11、环孢素A的主要作用机制是抑制哪种细胞的增殖？

A.成纤维细胞

B.T淋巴细胞

C.肾小管上皮细胞

D.B淋巴细胞

【参考答案】B

【解析】环孢素A通过结合T淋巴细胞表面的钙调蛋白依赖性激酶（CD25），阻断IL-2信号通路，抑制T细胞增殖，从而发挥免疫抑制作用。其不直接作用于肾小管细胞或成纤维细胞。

12、呋塞米的禁忌症是哪种情况？

A.尿毒症

B.血容量不足

C.高血压

D.严重心衰

【参考答案】B

【解析呋塞米为袢利尿剂，通过抑制Na+-K+-Cl-转运体促进排尿。若血容量不足（如脱水或低血压），使用会导致电解质紊乱甚至休克，因此属于禁忌症。

13、慢性肾脏病（CKD）3期的核心指标是？

A.GFR≥90

B.GFR60-89

C.GFR30-59

D.GFR30

【参考答案】B

【解析】CKD分期中，3期定义为GFR30-59ml/min/1.73m2，伴肾脏损伤（如蛋白尿）。选项B符合KDOQI指南标准。

14、终末期肾病的透析指征是？

A.GFR20

B.血压160/100mmHg

C.尿量400ml/24h

D.血红蛋白9g/dL

【参考答案】A

【解析】当GFR15ml/min时，患者出现严重代谢紊乱和乏力，需立即启动透析治疗。其他选项（如