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2025年临床医师执业资格《内科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.下列哪种体征最提示左心功能不全（）

A.呼吸音减低

B.奇脉

C.肺动脉第二心音亢进

D.交替脉

答案：D

解析：交替脉是左心室收缩力不协调的表现，是左心功能不全的重要体征之一。呼吸音减低可能与肺气肿有关；奇脉主要见于大量胸腔积液、气胸或心包积液；肺动脉第二心音亢进提示肺动脉高压。

2.患者出现突发性胸痛，伴大汗、呼吸困难，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性心包炎

D.肺炎

答案：A

解析：急性心肌梗死典型表现为突发性胸痛，伴大汗、呼吸困难，心电图表现为ST段抬高。急性肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血；急性心包炎常表现为胸骨后疼痛，坐位时加重；肺炎主要表现为咳嗽、咳痰和发热。

3.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，伴发绀，最可能的并发症是（）

A.肺部感染

B.肺气肿

C.呼吸衰竭

D.肺栓塞

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，伴发绀，最可能是呼吸衰竭。肺部感染常表现为咳嗽、咳痰加重和发热；肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的病理基础；肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。

4.诊断糖尿病最常用的指标是（）

A.空腹血糖

B.口服葡萄糖耐量试验

C.糖化血红蛋白

D.胰岛素

答案：A

解析：空腹血糖是诊断糖尿病最常用的指标，简单易行，结果稳定。口服葡萄糖耐量试验主要用于鉴别糖尿病和糖尿病前期；糖化血红蛋白反映过去23个月的平均血糖水平；胰岛素主要用于评估胰岛素分泌功能。

5.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.胰腺炎

答案：A

解析：患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，最可能是肝炎。胆囊炎常表现为右上腹痛，进食油腻食物后加重；肾炎主要表现为水肿、高血压和蛋白尿；胰腺炎常表现为上腹痛，伴恶心、呕吐。

6.下列哪种情况不适合进行心肺复苏（）

A.患者意识丧失，无呼吸

B.患者心脏骤停

C.患者呼吸停止，但仍有意识

D.患者出现阿斯综合征发作

答案：C

解析：心肺复苏适用于患者意识丧失，无呼吸或濒死喘息的情况。患者呼吸停止，但仍有意识时，可能需要其他急救措施，如人工呼吸，但不一定需要心肺复苏。

7.下列哪种药物是β受体阻滞剂（）

A.美托洛尔

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.呋塞米

答案：A

解析：美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶是利尿剂；呋塞米是高效利尿剂。

8.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.临床症状

B.胃镜检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃酸测定

答案：B

解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的依据，可以直接观察胃黏膜情况。临床症状不典型，幽门螺杆菌检测阳性，胃酸测定异常都可作为诊断参考，但胃镜检查最可靠。

9.下列哪种情况不属于心力衰竭的诱发因素（）

A.感染

B.过度劳累

C.肺栓塞

D.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：感染、过度劳累和肺栓塞都是心力衰竭的常见诱发因素。甲状腺功能亢进通常会导致心悸、乏力等症状，但不是心力衰竭的常见诱发因素。

10.患者出现突发性一侧肢体无力，伴口角歪斜，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

答案：B

解析：患者出现突发性一侧肢体无力，伴口角歪斜，最可能是脑梗死。脑出血常表现为剧烈头痛、呕吐和意识障碍；蛛网膜下腔出血常表现为突发的剧烈头痛和脑膜刺激征；癫痫发作主要表现为意识丧失和抽搐。

11.2型糖尿病患者，近期出现体重明显增加，尿量增多，血糖控制不佳，最可能的原因是（）

A.胰岛素治疗不足

B.胰岛素抵抗加重

C.糖尿病酮症酸中毒

D.胰岛β细胞功能衰竭

答案：B

解析：2型糖尿病患者体重增加通常提示胰岛素抵抗加重。胰岛素抵抗导致身体细胞对胰岛素的反应性下降，为了维持血糖水平，胰腺需要分泌更多胰岛素，长期可能导致胰岛β细胞负担过重，血糖控制恶化。胰岛素治疗不足会导致血糖升高，但通常不会伴随体重增加。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常表现为恶心、呕吐、呼吸深快。胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病的病理基础，但体重增加并非其典型表现。

12.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，胸片示双肺透亮度增加，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：B

解析：进行性加重的呼吸困难，伴干咳，胸片示双肺透亮度增加，是肺