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2025年内镜科常见内镜操作技巧模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在进行内镜下息肉切除操作前，对患者进行术前准备，以下哪项是必须的（）

A.禁食禁水12小时

B.仅需禁食6小时

C.禁食不禁水

D.禁水不禁食

答案：A

解析：内镜下息肉切除操作需要患者胃肠道处于空虚状态，以避免术中呕吐物误吸和操作时肠道内气体干扰。通常要求患者术前禁食禁水至少12小时，确保胃排空，为手术提供良好的视野和操作空间。禁食6小时或仅禁食不禁水、仅禁水不禁食均无法满足手术要求。

2.以下哪种方式是内镜下止血最常用的方法（）

A.电凝电切

B.热探头

C.纤维蛋白胶喷涂

D.内镜钛夹钳闭

答案：A

解析：电凝电切是内镜下止血最常用且有效的方法，通过高频电流使出血部位血管收缩、血栓形成从而达到止血目的。热探头、纤维蛋白胶喷涂和内镜钛夹钳闭也是常用的止血方法，但电凝电切应用最广泛，尤其适用于较大血管出血。

3.进行内镜下异物取出操作时，以下哪项描述是正确的（）

A.应首选硬管型内镜

B.应根据异物大小选择合适的内镜

C.异物取出前无需进行定位

D.应尽量避免使用活检钳取出异物

答案：B

解析：内镜下异物取出应根据异物的大小、形状、位置等因素选择合适的内镜，如小型异物可用细径内镜，大型异物需用硬管型内镜。异物取出前必须进行精确定位，确保操作安全有效。活检钳可用于取出部分小型异物，但并非尽量避免使用，而是根据具体情况决定。

4.以下哪种是内镜下黏膜下剥离术（ESD）的适应症（）

A.小而无症状的息肉

B.微小早期食管癌

C.胃溃疡出血

D.十二指肠溃疡

答案：B

解析：ESD主要用于切除较大、有蒂或扁平的病变，以及早期消化道癌。小而无症状的息肉通常采用内镜下黏膜切除（EMR）；胃溃疡出血和十二指肠溃疡出血则以止血为主要治疗目标，不适宜行ESD。

5.内镜下超声检查（EUS）的主要优势是什么（）

A.可以观察黏膜表面结构

B.可以评估黏膜下层病变

C.操作简单快捷

D.可进行活检取材

答案：B

解析：EUS通过内镜前端安装的超声探头，可以观察消化道管壁层次结构，特别是黏膜下层病变的形态、大小和性质，这是其核心优势。普通内镜主要观察黏膜表面，操作简便性和活检功能虽强，但无法进行管壁层次成像。

6.以下哪项是内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的禁忌症（）

A.慢性胰腺炎

B.胆总管结石

C.胰头癌

D.糖尿病

答案：D

解析：ERCP是一项有创检查，存在胰腺炎、胆管炎、出血等并发症风险。糖尿病虽然会增加并发症风险，但本身不是ERCP的绝对禁忌症。慢性胰腺炎、胆总管结石和胰头癌都是ERCP的适应症，尤其胆总管结石和胰头癌需要通过ERCP进行干预治疗。

7.进行内镜下止血操作时，以下哪项是错误的（）

A.止血前应充分冲洗出血部位

B.应选择恰当的止血器械

C.止血时需持续施压

D.止血成功后立即结束操作

答案：D

解析：内镜下止血成功后，还需要观察一段时间确认出血已完全停止，并评估有无再出血风险。持续观察通常需要1530分钟，有时甚至更长时间，不能止血成功后立即结束操作。

8.内镜下黏膜切除（EMR）的主要原理是什么（）

A.热凝固黏膜

B.黏膜下注射后抬起黏膜

C.黏膜活检

D.钛夹夹闭黏膜

答案：B

解析：EMR通过向病变下方黏膜下层注射生理盐水或透明质酸钠等液体，使病变与固有层分离，然后通过活检钳等器械将抬起的黏膜完整切除。这是EMR的核心原理，与热凝固、黏膜活检或钛夹夹闭等不同。

9.内镜下放置支架操作时，以下哪项是关键步骤（）

A.选择合适的支架型号

B.精确测量病变长度

C.缓慢释放支架

D.支架放置后立即拔管

答案：B

解析：准确测量病变长度是选择合适支架尺寸的前提，直接影响支架是否能够完全覆盖病变并保持通畅。选择支架型号、缓慢释放支架也很重要，但精确测量病变长度最为关键。

10.进行内镜下操作时，以下哪项是正确的无菌原则（）

A.器械使用前无需消毒

B.操作过程中无需保持视野清晰

C.一次性用品应一次性使用

D.操作结束后器械可直接清洗

答案：C

解析：内镜下操作必须严格遵守无菌原则。器械使用前需彻底消毒；操作过程中需保持视野清晰以避免污染；一次性用品必须一次性使用，不可重复使用；操作结束后器械需经过专业清洗消毒流程，不能直接清洗。

11.内镜下黏膜下层剥离术（ESD）过程中，为了减少出血，以下哪种方法是首选（）

A.操作前大量饮水扩充血管

B.黏膜下层注射时避免气肿

C.黏膜下注射后立即进行电切

D.电切时使用较大功率

答案：B

解析：ESD