产科护理核心技能操作规范.docxVIP

产科护理核心技能操作规范

产科护理工作直接关系到孕产妇及新生儿的生命安全与健康，其专业性强、风险高，对护理人员的技能水平和操作规范性提出了极高要求。本规范旨在明确产科护理核心技能的操作要点与标准，以期为临床护理实践提供科学、严谨的指导，确保母婴安全，提升护理质量。

一、生命体征监测

生命体征是评估孕产妇生理状态的基础指标，需动态、准确监测并记录。

（一）体重测量

选择经过校准的体重秤，嘱孕产妇脱鞋、着轻便衣物，于每日同一时间（通常为早餐前空腹）、采用同一体位（站立于秤中央，双脚分开与肩同宽，身体直立）进行测量。测量前需排空膀胱。对于卧床或行动不便者，可使用床旁体重秤或轮椅秤，确保安全稳妥。记录时需精确至小数点后一位，并与前次测量结果对比，观察体重增长趋势，及时发现异常。

（二）血压测量

1.环境与准备：确保测量环境安静，孕产妇休息至少15分钟后进行。选择合适袖带，袖带宽度应覆盖上臂的2/3，长度应能环绕上臂一周并有适当重叠。

2.体位：可取坐位或卧位。坐位时，上臂应与心脏处于同一水平（约第四肋间），肘部伸直，掌心向上；卧位时，亦需保持上臂与腋中线平齐。

3.操作：将袖带平整缠绕于上臂，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。触摸肱动脉搏动点，将听诊器胸件置于其上（不可重压或塞于袖带内）。快速充气至肱动脉搏动音消失后再升高30mmHg左右，然后以每秒2-4mmHg的速度缓慢放气，仔细听取收缩压（第一声清晰搏动音）和舒张压（搏动音消失或变调时，取消失音）。测量完毕，将袖带内气体完全放尽，休息1-2分钟后可重复测量一次，取平均值记录。若发现血压异常，应在不同时间、不同体位下多次测量核实。

（三）体温、脉搏、呼吸测量

体温测量可采用腋温、额温或耳温，以腋温为例，需将体温计水银柱甩至35℃以下，置于腋窝深处，夹紧上臂，测量10分钟后读取。脉搏通常测量桡动脉，计数1分钟，注意节律、强弱及有无异常搏动。呼吸测量在孕产妇安静状态下进行，观察胸腹部起伏，计数1分钟，注意呼吸频率、节律、深度及形态。

二、产前检查配合与护理

产前检查是保障孕期母婴健康的关键环节，护理人员需熟练配合医生完成各项检查，并提供专业指导。

（一）腹部检查配合

协助孕产妇取仰卧位，双腿略屈曲，暴露腹部。测量宫高时，将软尺零点固定于耻骨联合上缘中点，另一端紧贴腹壁沿腹中线向上至宫底最高点，读数。测量腹围时，软尺经脐绕腹一周，读数。进行四步触诊法时，注意动作轻柔，向孕产妇解释操作目的以取得配合。第一步手法了解宫底高度及宫底胎儿部分；第二步手法分辨胎背及胎儿四肢位置；第三步手法确定胎先露部及其入盆程度；第四步手法进一步核实胎先露部及入盆程度。

（二）胎心监护

1.NST（无应激试验）：协助孕产妇取半卧位或左侧卧位（避免仰卧位低血压综合征）。清洁腹部皮肤，涂抹耦合剂，将胎心探头置于胎心最响亮处（通常在胎背侧），宫缩探头置于宫底稍下方。启动监护仪，连续监测20-40分钟。观察胎心率基线、基线变异、有无加速及减速。判断标准需严格遵循专业指南。

2.注意事项：告知孕产妇监护过程中可正常活动，如有胎动应及时告知或按压胎动按钮。若监护结果不满意，可适当延长监护时间或采取其他刺激方法。

（三）阴道检查配合（遵医嘱）

阴道检查需严格掌握指征，通常在有产兆、怀疑胎膜早破、产前出血或临产后评估产程进展时进行。操作前需向孕产妇解释，取得同意。协助孕产妇取膀胱截石位，严格无菌操作，铺无菌臀垫，医生戴无菌手套，消毒外阴后进行检查。护理人员在旁协助传递物品，观察孕产妇反应，并做好记录。检查后注意观察有无阴道流血、流液等情况。

三、产时护理配合

产程进展迅速且变化多样，护理人员需密切观察，及时配合，确保分娩顺利。

（一）产程观察与评估

1.宫缩观察：注意宫缩的频率（间隔时间）、持续时间、强度。可通过手摸宫缩或使用电子胎心宫缩监护仪监测。

2.宫口扩张与胎头下降：根据产程进展情况，遵医嘱进行阴道检查，了解宫口扩张程度（以厘米为单位）及胎头下降程度（以坐骨棘平面为标志，S-2至S+3等表示）。

3.胎心监测：临产后应持续或定期监测胎心。正常胎心率为____次/分。密切注意胎心与宫缩的关系，有无早期减速、晚期减速或变异减速。

4.破膜观察：一旦破膜，立即听胎心，并观察羊水的颜色、性状、量。记录破膜时间，保持外阴清洁，遵医嘱预防感染。若羊水粪染，需密切观察胎心变化。

（二）产时体位与活动指导

鼓励产妇在第一产程根据自身感觉自由选择舒适体位，如行走、站立、跪、趴、坐分娩球等，以促进产程进展，缓解不适。护理人员应提供必要的帮助和指导，确保安全。

（三）接产准备与配合

1.物品准备：提前备好无菌产包、消毒液、新生儿复苏物品、急救药品等，确保物品齐全、功能完好。

2.产妇准备：