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2025年医院行风建设督查工作制度(推荐)

为深入贯彻落实国家卫生健康委等十部门《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》等文件精神，进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，维护人民群众健康权益，结合医院实际，特制定本行风建设督查工作制度。

一、总则

（一）目的意义

行风建设是医院发展的重要保障，关乎医院的社会形象和人民群众的切身利益。通过建立健全行风建设督查工作制度，及时发现和纠正医院在医疗服务、医药购销等方面存在的不正之风问题，切实加强医院内部管理，提高医疗服务质量和水平，营造风清气正的医疗环境。

（二）适用范围

本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员，包括医师、护士、医技人员、管理人员、后勤保障人员等。

（三）工作原则

1.坚持依法依规：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业规范和医院相关规章制度开展督查工作，确保督查工作的合法性和权威性。

2.坚持问题导向：聚焦群众反映强烈的突出问题，深入查找行风建设中存在的薄弱环节，有针对性地采取措施加以整改，不断提升行风建设水平。

3.坚持实事求是：督查工作要客观、公正、真实地反映情况，不隐瞒、不夸大问题，确保督查结果的准确性和可信度。

4.坚持标本兼治：既要注重解决当前存在的突出问题，又要着眼长远，建立健全长效机制，从源头上预防和治理不正之风。

二、组织领导

（一）成立行风建设督查工作领导小组

医院成立以党委书记、院长为组长，其他院领导为副组长，各职能科室负责人为成员的行风建设督查工作领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在纪检监察室，负责行风建设督查工作的组织协调、日常管理和监督检查等工作。

（二）职责分工

1.领导小组职责：全面领导医院行风建设督查工作，研究制定行风建设督查工作规划和年度工作计划，定期听取督查工作汇报，协调解决督查工作中遇到的重大问题，对行风建设工作进行总体部署和指导。

2.领导小组办公室职责：负责拟定行风建设督查工作方案和相关规章制度，组织开展日常督查工作，收集、整理、分析督查信息，及时向领导小组汇报督查情况，提出整改建议和处理意见，督促各科室、部门落实整改措施，对整改情况进行跟踪检查和评估。

3.各职能科室职责：按照职责分工，负责对本科室业务范围内的行风建设工作进行日常管理和监督检查，配合领导小组办公室开展专项督查工作，及时向领导小组办公室反馈有关信息，协助做好问题整改和处理工作。

4.各科室、部门负责人职责：负责本科室、部门的行风建设工作，组织科室人员学习行风建设相关法律法规和规章制度，加强对科室人员的教育、管理和监督，及时发现和纠正本科室、部门存在的不正之风问题，积极配合医院行风建设督查工作，落实整改措施，确保本科室、部门行风建设工作取得实效。

三、督查内容

（一）医疗服务行为

1.依法执业情况：检查医师、护士、医技人员等是否具备相应的执业资格，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为；检查医疗机构是否按照规定进行执业登记、校验，是否存在出租、出借《医疗机构执业许可证》等问题。

2.医疗质量和安全：检查医疗机构是否建立健全医疗质量管理和安全管理制度，是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等；检查医疗文书书写是否规范、完整，是否存在虚假病历、篡改病历等问题；检查医疗技术操作是否规范，是否存在医疗差错、事故等情况。

3.医疗服务态度：检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否做到热情服务、文明行医；是否存在对患者态度冷漠、推诿扯皮、言语生硬等问题；是否及时处理患者的投诉和意见，是否建立健全投诉处理机制。

4.合理检查、合理用药、合理治疗：检查医疗机构是否严格执行医疗服务价格政策，是否存在分解收费、重复收费、自立项目收费等乱收费行为；检查医务人员是否根据患者的病情合理选择检查项目、用药品种和治疗方案，是否存在过度检查、过度用药、过度治疗等问题。

（二）医药购销行为

1.药品、医疗器械采购管理：检查医疗机构是否按照规定进行药品、医疗器械采购，是否建立健全采购管理制度，是否严格执行药品、医疗器械集中采购政策；检查采购过程是否公开、公平、公正，是否存在商业贿赂、回扣等违法行为。

2.药品、医疗器械使用管理：检查医疗机构是否严格执行药品、医疗器械验收、储存、保管、发放等管理制度，是否存在药品、医疗器械过期、变质、损坏等情况；检查医务人员是否合理使用药品、医疗器械，是否存在滥用抗生素、高价药品等问题。

3.医药代表管理：检查医疗机构是否建立健全医药代表接待管理制度，是否对医药代表进行登记备案，是否规范医药代表的行为；检查医药代表是否存在违规推销药品、医疗器械等问题。

（三）廉洁自律情况

1.遵守廉洁纪律：检查医务人员是否严格遵守廉洁自律各项规定，是否存在收