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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑外伤后迟发性血肿最有效的诊断方法是？A.脑电图B.脑CTC.脑血管造影D脑磁共振

【】

A.脑电图

B.脑CT

C.脑血管造影

D.脑磁共振

【参考答案】B

【解析】CT对脑出血敏感且创，迟发性血肿多在伤后3-14天出现，CT复查可早期发现。脑电图无特异性，脑血管造影创伤大，MRI对急性出血分辨率低。

2、高血压脑出血手术的适应症是？A.出血量＜20mlB.出血量30-40C.脑疝形成D.病情持续恶化

A.出血量＜20ml

B.出血量30-40ml

C.脑疝形成

D.病情持续恶化

【参考答案】B

【解析】指南推荐30-40ml出血量手术，20ml以下手术风险大于收益。脑疝形成需紧急手术，但非适应症标准。

3、脑膜瘤最常起源于？A.软脑膜B.脊膜C.硬脑膜D.脑室

A.软脑膜

B.脊膜

C.硬脑膜

D.脑室

【参考答案】A

【解析】80%脑膜瘤起源于蛛网膜，硬脑膜占5%，脑室源性占2%。脊膜肿瘤多见于脊髓。

4、癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.地塞米松D.左乙拉西坦

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.地塞米松

D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】静脉丙戊酸钠（20-30mg/kg）为EPAI推荐的首选。苯妥英钠需20分钟起效，地塞松用于自身免疫性癫痫，左乙拉西坦仅用于非惊厥性癫痫。

5、脑外伤后颅内压增高最常见的原因是？A.脑水肿B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑积水

A.脑水肿

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑积水

【参考答案】A

【解析】脑水肿占颅高压的60%-70%，尤其是创伤后24-72小时。脑出血需控制血肿量，蛛网膜下腔出血多伴动脉瘤破裂。

6、脑脓肿的病原菌以哪种为主？A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌（60%-70%）和厌氧菌为脑脓肿主要病原体，绿假单胞菌多见于慢性病程，大肠杆菌罕见。

7、颅脑损伤后瞳孔变化提示脑疝的典型表现是？A.双侧瞳孔大B.双侧瞳孔等大C.单侧瞳孔散大D.瞳孔对光反射消失

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔等大

C.单侧瞳孔散大

D.瞳孔对光反射消失

【参考答案】C

【解析】单侧瞳孔散大伴对光反射消失提示同侧动眼神经受压，常为小脑幕裂孔疝。双侧瞳孔散大见于脑干损伤。

8、脑外伤后颅内血肿清除术的黄金时间为？A.6小时内B.24小时内C.72小时内D.1周内

A.6小时内

B.24小时内

C.72小时内

D.1周内

【参考答案】A

【解析】6小时内手术清除血肿效果最佳，24小时内仍可手术，72小时后血肿机化。1周后需考虑二次手术指征。

9、神经外科手术中常用的止血药物是？A.纤维蛋白原B.凝血酶原时间C.肝素D.钙离子

A.纤维蛋白原

B.凝血酶原时间

C.肝素

D.钙离子

【参考答案】A

【解析】纤维蛋白原（10-15mg/kg）用于凝血功能障碍，凝血酶原时间检测凝血因子缺乏。肝素抗凝，钙离子维持凝血功能。

10、癫痫药物治疗的首选药物是？A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.左乙拉西坦

A.卡马平

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠是癫痫药物治疗的首选药物，尤其适用于全面强直阵挛发作和复杂部分性发作。A选项卡马西平多用于简单部分性发作，D选项为新型抗癫痫药。

11、蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑脊液检查出现哪项改变？A.细胞数增多B.葡萄糖浓度降低C.蛋白定量升高D.氯化物浓度降低

A.细胞数增多

B.葡萄糖浓度降低

C.蛋白定量升高

D.氯化物浓度降低

【参考答案】C

【解析】SAH后脑脊液蛋白定量在1周内显著升高（＞450mg/L），细胞数正常或轻度增多，葡萄糖浓度正常。B选项细菌性脑膜炎表现。

12、蛛网膜下腔出血的急救措施不包括？A.绝对卧床4周B.头部抬高15°C.应用甘露醇降颅压D.早期抗凝治疗

A.绝对卧床4周

B.头部抬高15°

C.应用甘露醇降颅压

D.早期抗凝治疗

【参考答案】D

【解析】SAH需绝对卧床4周防再出血，D选项抗凝治疗可能加重出血风险，应避免。

13、颅底骨折最常见的并发症是？A.硬膜下血肿B.脑脊液耳漏C.局灶性癫痫D.脑水肿

A.硬膜下