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2025年皮肤科医生的皮肤病诊断治疗模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现皮肤红肿、水疱，伴有剧烈瘙痒，皮损位于躯干，诊断为急性湿疹。首选的治疗药物是（）

A.糠酸莫米松乳膏

B.氯雷他定片

C.复方醋酸地塞米松乳膏

D.聚维酮碘溶液

答案：C

解析：急性湿疹的治疗以抗炎、止痒、保湿为主。复方醋酸地塞米松乳膏是一种中效糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏作用，适用于急性期皮损红肿、糜烂明显的湿疹。糠酸莫米松乳膏为弱效激素，主要用于慢性期或轻中度湿疹。氯雷他定片为抗组胺药，可缓解瘙痒，但主要用于过敏性皮肤病，对急性炎症控制效果不佳。聚维酮碘溶液主要用于皮肤感染或消毒，不能缓解湿疹的瘙痒和炎症。

2.一位患者面部出现黄褐色斑片，边界清楚，伴有毛细血管扩张，诊断为黄褐斑。下列哪项治疗措施是不宜首选的（）

A.外用维A酸乳膏

B.口服氨甲环酸

C.避免日晒

D.外用氢醌乳膏

答案：A

解析：黄褐斑的治疗首选防晒和抑制黑色素生成。避免日晒可以减少色素沉着，是基础治疗。氢醌乳膏是抑制黑色素的经典药物，但可能引起刺激和色素脱失，需谨慎使用。口服氨甲环酸可以减少黑色素细胞的活动，辅助治疗。维A酸乳膏主要用于治疗痤疮、银屑病等，对黄褐斑的治疗效果不确切，且可能加重皮肤干燥和刺激，不宜首选。

3.患者出现全身多处出现境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，诊断为银屑病。其发病机制与下列哪项因素关系最密切（）

A.自身免疫

B.病毒感染

C.微生物感染

D.遗传因素

答案：D

解析：银屑病是一种遗传性、免疫介导的皮肤病，遗传因素在其发病中起着重要作用。大部分患者有家族史，双胞胎同病率高于普通人群。自身免疫在银屑病的发病中也有重要地位，但遗传因素是基础。病毒感染和微生物感染与银屑病发病机制无关。

4.患者手臂出现条索状浸润性斑块，表面光滑或覆薄鳞屑，伴有瘙痒，诊断为慢性湿疹。其治疗原则中，下列哪项是错误的（）

A.系统使用糖皮质激素

B.加强皮肤保湿

C.避免接触过敏原和刺激物

D.局部使用钙调神经磷酸酶抑制剂

答案：A

解析：慢性湿疹的治疗应以局部治疗和避免诱因为主。加强皮肤保湿可以修复皮肤屏障功能，改善干燥和瘙痒。避免接触过敏原和刺激物是防止病情复发的关键。局部使用钙调神经磷酸酶抑制剂可以抗炎止痒，是慢性湿疹的常用外用药。系统使用糖皮质激素可能引起副作用，如皮肤变薄、萎缩、色素沉着等，不宜长期使用，一般仅用于急性发作期或对其他治疗无效的顽固性病例。

5.一位患者出现面部、颈部、上胸部出现粉红色或红色丘疹、丘疱疹，伴有干燥、脱屑和瘙痒，诊断为玫瑰痤疮。其亚型中，下列哪项最易出现眼部症状（）

A.蜘蛛痣型

B.红斑持续性红斑型

C.面部脓疱型

D.眼玫瑰痤疮型

答案：D

解析：玫瑰痤疮根据临床表现可分为亚型，包括红斑持续性红斑型、丘疹脓疱型、红斑鼻赘型和眼玫瑰痤疮型。眼玫瑰痤疮型最易出现眼部症状，如眼睛干涩、烧灼感、异物感、畏光、流泪、结膜充血、眼睑肿胀等。蜘蛛痣型主要是皮肤在红斑基础上出现毛细血管扩张和蜘蛛痣样血管扩张。红斑持续性红斑型主要表现为面部持续性红斑。面部脓疱型在红斑基础上出现丘疹和脓疱。

6.患者出现皮肤上出现单个或多个圆形或椭圆形、边界清楚、颜色为瓷白色的斑片，表面光滑，诊断为白癜风。其发病机制中，下列哪项是错误的（）

A.自身免疫

B.神经化学因素

C.黑色素细胞自毁

D.遗传因素

答案：C

解析：白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，其发病机制复杂，目前认为主要与自身免疫、神经化学因素、遗传因素和黑素细胞自毁有关。自身免疫学说认为，机体免疫系统错误地攻击了黑素细胞，导致其损伤或死亡。神经化学因素学说认为，中枢神经和自主神经系统的功能紊乱，释放的神经递质如儿茶酚胺、5羟色胺等可以损伤黑素细胞。遗传因素学说认为，白癜风有一定的家族聚集性，部分患者有家族史。黑素细胞自毁是指黑素细胞在受到各种因素（如自身免疫、氧化应激等）损伤后，发生程序性死亡。

7.患者出现皮肤上出现单个或多个边界清楚的红斑，表面有油腻性鳞屑，呈蝶形分布，诊断为脂溢性皮炎。其好发部位中，下列哪项是错误的（）

A.额部

B.颧部

C.颈部

D.胸部

答案：D

解析：脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富的部位。典型部位包括头皮、面部（额部、颧部、鼻唇沟）、胸部（尤其是男性）、肩部、腋窝、腹股沟等。颈部也是脂溢性皮炎的好发部位之一。胸部虽然也可以受累，但不是其典型或主要的好发部位，尤其是下胸部。因此，胸部不是脂溢性皮炎的好发部位。

8.患者出现皮肤上