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卒中护理技能评估
体检日期:________
个人信息:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
病史:
1.既往病史:
-高血压:______年
-糖尿病:______年
-心脏病:______年
-高血脂:______年
-其他:________________
2.家族病史:
-卒中:______年
常规体检:
1.血压:______/______mmHg
2.脉搏:______次/分
3.呼吸:______次/分
4.体温:______℃
神经系统评估:
1.意识状态:
-清醒:是/否
-嗜睡:是/否
-昏迷:是/否
2.运动功能评估:
-无运动障碍:是/否
-单侧运动缺失:是/否(左侧/右侧)
-房颤:是/否
3.感觉功能评估:
-视觉:正常/异常(请注明)
-听觉:正常/异常(请注明)
-触觉:正常/异常(请注明)
4.语言功能评估:
-语言流畅:正常/口齿不清/失语
-理解能力:正常/异常(请注明)
协同评估:
1.肢体协调能力:
-即刻反应:正常/受损(请注明)
-精细动作:正常/受损(请注明)
2.平衡能力:
-引体向上次数:______次
-单腿站立:正常/不稳定
心血管系统评估:
1.心电图(ECG):
-心律是否正常:是/否
-是否出现心肌缺血:是/否
2.血脂检测:
-总胆固醇:______mmol/L
-甘油三酯:______mmol/L
-低密度脂蛋白(LDL):______mmol/L
-高密度脂蛋白(HDL):______mmol/L
3.血糖检测:
-空腹血糖:______mmol/L
4.24小时动态血压监测:
-白天平均血压:______/______mmHg
-夜间平均血压:______/______mmHg
生活习惯:
1.吸烟:是/否(若是,请注明每天吸烟量)
2.饮酒:是/否(若是,请注明每天饮酒量)
3.运动:是/否(若是,请注明每周运动频率和时间)
4.饮食偏好:________________________________________
补充说明:_______________________________________________
评估者签名:______________________
日期:__________
以上是我根据任务名称“卒中护理技能评估”所编写的体检表格,请仔细填写相关信息,并确保准确满足任务描述的内容需求。如果还有任何疑问,请随时告知。
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