第四节肾上腺素.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素(Adrenaline,Adr,AD)[体内过程]口服无效，应注射给药，皮下注射吸收慢可维持1个小时，肌注吸收快维持半个小时；静注立即生效维持时间短。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日[作用]激动α1受体：血管收缩，血压↑2.激动β1受体：心脏兴奋（心率加快，心输出量增加，传到加快）收缩压升高。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日3.激动β2受体：冠脉血管，骨骼肌血管扩张——血压↓支气管平滑肌松弛。糖元分解增多，血糖↑促进代谢脂肪分解增多，游离脂肪酸增多，组织耗氧增多。注：小剂量以β2效应为主，血压不变或降低，大剂量以α1效应为主，血压升高。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素升压效应的翻转定义：先用α－R受体阻断药，再用原升压剂量的肾上腺素，血压不但不上升反而下降，此现象称为肾上腺素升压效应的翻转。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日〔用途〕1.抢救心脏骤停心室内注射；用于溺水、电击、手术以外、药物中毒、麻醉意外、严重传染引起的心脏骤停。新三联：肾上腺素＋阿托品＋利多卡因新四连：肾上腺素＋阿托品＋利多卡因＋异丙肾上腺素合用目的：既可除颤又可降低心肌耗氧量，有助于窦性节律恢复，减轻对心肌的损伤。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日.2.抢救过敏性休克（首选药）休克时主要症状：药物心脏↓激动β1受体，心脏↑血压↓激动α1受体，β1受体，血压↑呼吸困难激动β2受体，支气管平滑肌松弛，激动α1受体，粘膜血管收缩，渗出物减少，改善粘膜水肿过敏介质↑稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放减少第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日3.控制支气管急性发作4.局部止血5.与局麻药配伍目的：收缩血管，使局麻药吸收减少，毒性减轻，作用时间延长。（但手指，脚趾，耳廓，男性阴茎手术时不能加肾上腺素。以免小血管强烈收缩，局部组织缺血坏死）第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日〔不良反应与用药注意〕心悸，头痛，血压升高，烦躁，严重者可致室颤，脑出血。静脉注射要稀释后缓慢推注。〔禁忌症〕高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日多巴胺(dopamine,DA)〔体内过程〕 口服无效，不能穿过血脑屏障，一般采用静脉滴注给药〔作用〕激动α，β1和DA受体 1、兴奋心脏 2、舒缩血管 3、升高血压 4、增加肾血流量：（不能大剂量）由于激动DA受体第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日〔用途〕 1、各种低血压和休克 2、心衰 3、心脏手术后升高血压◆尤其适用于伴尿量减少心肌收缩力减弱的休克第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日麻黄碱

特点：可口服给药，也可注射给药。1.激动α，β受体，作用比肾上腺素弱，升压缓慢、温和、持久。2.中枢兴奋3.促进神经末梢释放NA，具快速耐受性4.对急性哮喘无效，用于预防或轻型哮喘。5.用于防治腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压。6.用于鼻粘膜充血（首选）第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日三种药物作用比较A.肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺1.易产生快速耐受性（）2.升压作用缓慢，常用于防治腰麻引起的高血压（）3.激动DA受体，扩张肾血管作用明显，可改善急性肾功能衰竭（）4.可用于支气管哮喘（）回到首页第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日A.肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺5.只是用于轻型支气管哮喘或预防哮喘（）6.使用时中枢有明显兴奋作用（）7.尤其适用于伴心肌收缩力减弱，尿量减少的休克（）8.常用于过敏性休克（）9.常用于鼻黏膜充血水肿（）10.可以口服给药（）第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、α受体激动药去甲肾上腺素（noradrenaline,NA,NE）〔体内过程〕1、口服被消化酶破坏，无效。2、皮下注射，肌肉注射由于强烈收缩血管，可致局部组织缺血坏死，禁用。3、静脉推注立即被破坏，作